刘冬华

摘要：公立三甲医院作为我国硬件与软件位于前排的大型医院，医疗技术、人才梯队与医疗设备等软实力处于领先水准，在我国医疗行业发挥着领头羊的作用。随着我国供给侧改革的不断深入，医疗政策的逐渐完善，公立三甲医院想要迅速推动改革步伐，提高自身竞争力与服务效能，全面预算管理的落实成为有效手段。对此，本文基于公立三甲医院的发展实际，简单探讨了全面预算管理在其中的应用。

关键词：全面预算管理；公立三甲医院；应用

公立医院作为我国事业单位的一部分，被政府纳入财政预算管理中，然而，经济的不断发展，医疗改革的不断深化，私有医院不断出现，各医院间的竞争压力逐渐扩大，公立医院的发展空间缩小。此时，传统的经营理念与方式已经无法满足需求，以市场经营看待公立医院，提高公立医院投入产出的比例，成为各界人士关注问题。另外，加强医院预算成本的控制，有助于控制医院成本投入，降低医院风险，为医疗价格的降低奠定了基础。基于此，本文以公立三甲医院为主，探讨了预算管理的全面应用，以提升其综合管理水平，实现健康持续发展。

一、全面预算管理概述

全面预算管理，主要是指通过对单位内部各单位的各类财务资源、非财务资源的预算，科学分配资源，公平考核并控制，使内部各部门之间相互协调配合，以此实现单位生产经营活动的目标[1]。其反映了单位未来一个经营周期的全部生产与经营活动的财务计划，主要为实现单位的目标利润，以完成甚至赶超战略目标为主。

依照现代化管理理念，全面预算管理主要分为包括几个阶段：其一，规范化管理阶段，该阶段主要强调的是标准化，保障单位各个预算环节的指标统一。其二，精细化管理阶段，强调的是全面化，其中涉及了全局化、全员化与全程化。其三，个性化管理阶段，强调的是预算的自由化与灵活化。新形势下，众多单位已经陆续引进预算管理并全面落实，同时，预算管理已经进入精细化管理阶段，少数高新技术单位已经进入个性化预算管理阶段。

二、公立医院落实全面预算管理的意义

在公立医院发展过程中，预算管理的全面落实，对于医院长远目标的制定提供了有力依据，增强了医院目标实现的可能[2]。具体来讲，首先，全面预算管理的落实，医院全体职工参与进预算管理，保障了预算管理的全面性与准确度，在医院战略目标实现上，预算管理的效用得到全面发挥，为医院可持续发展奠定了坚实基础。其次，全面预算管理的落实，医院管理质量将显著提升，为医院实现战略发展营造了良好环境。同时，预算管理的全面落实，为绩效考核的落实提供了支撑，增强了考评公正性，医院职工的工作效率显著增长。最后，全面预算管理的落实，医院资源配置得到了优化，避免了不必要的资源浪费现象，真正发挥了人力、物力、财力等效果，推动了医院长效发展。

三、全面预算管理在公立三甲医院中的应用现状

（一）对全面预算管理的重视度不足

在整个医疗行业中，公立三甲医院规模较大、竞争力较强，因在本行业中始终处于较高位置，医疗领导者很难看到预算管理带来的种种优势，甚至于，部分领导直接将全面预算管理等同于医院财务收支的预算。该种情况下，虽然医院开展了预算管理，却没有专门设置预算管理部门。并且，也忽视了预算管理的宣传工作，行政部门、信息部门、财务部门、经营部门等很少参与预算管理，预算管理的全面化难以实现。同时，仅依靠财务部门，将严重影响预算管理的效用发挥。

（二）预算编制与执行不够科学

在全面预算管理中，预算编制与执行非常关键，而在公立三甲医院中，仍存在编制与执行不够科学现象，制约了预算管理的落实。首先，对于预算编制，预算并非财务部门自身的职责，而是众多部门共同的职责。但是，在部分公立三甲医院中，财务部门闭门造车，在预算编制过程中，仍普遍使用增量预算，以上年度预算为基础，依照年度工作计划与安排适当增减，使得预算与实际存在偏差，导致预算和医院经营之间逻辑关系不严谨，预算指标并不对称。其次，在预算执行上，预算执行过程并未严格依照预算监管体系实时展现预算执行状况，预算和决算对比、反馈性低，也没有将决算看做次年预算编制的标准，影响了预算编制的科学性。

（三）预算管理人才缺失

在公立三甲医院的全面预算管理中，仍普遍存在预算人才缺失问题。因为，预算管理人员不仅要掌握财务管理相关知识，还要了解计算机、经营管理、税务等相关知识，只有复合型人才，才能满足预算管理的需求。然而，公立三甲医院更重视医疗人才的引进，对于预算管理人员，薪资待遇并不高，这类人才更多进入专业的单位部门，而非公立三甲医院。同时，在后续人员培训上，因医院对预算管理重要性的认知不足，对于预算管理人员，医院更重视人才应用，而忽视了人才培训，培训工作很少开展，导致医院缺乏预算管理人才。如：对某公立三甲医院展开调查，结果发现，医院财务部门人员为48人，42人主要工作是收费，真正接触预算管理的财务人员仅有6人，其中，能够满足预算管理需求的综合性人才仅有1名，严重制约了预算管理的效用发挥。

四、全面预算管理在公立三甲医院中的应用措施

（一）加强对预算管理的重视度，完善预算管理组织机构

为全面落实并科学展开预算管理，医院管理者应重视预算管理，完善预算管理部门。首先，公立三甲医院作为大规模的医疗机构，并非由院长独揽大权，而是需要与医院各科室的负责人、专家队伍等共同管理，為发挥预算管理的全面性，在机构建立中，可由院长作为组长，在各科室挑选1名管理者，并配备专业预算管理人才，以此构成预算管理专业团队，为预算管理的全面落实奠定坚实基础[3]。其次，制定岗位职责制，将预算管理工作进行细分，并将其落实在每一位预算管理人员身上，使其各司其职，保障预算管理质量。最后，制定预算管理制度，对预算管理团队进行约束，保障团队严格依照制度工作，对于不遵守制度的行为，应加以惩罚，以此保障预算工作的质量，为公立三甲医院的战略发展提供帮助。

（二）构建全面预算管理体系

对于上文中公立三甲医院在预算编制与执行的问题，医院应高度重视，并构建专门的预算管理体系，加强预算管理的绩效考核，建立完善的全过程预算绩效体制，培养全体员工预算管理意识，推动预算管理的编制全面性与执行力度[4]。首先，科学调整预算体系，重视成本支出的比例调整，限制进口药物、高耗材、抗菌药物、辅助药物等的使用；重视并重和病人比例的调整，公立三甲医院作为市级及以上医院，不应该将资源浪费在小疾病上，而是应针对重大病种。对预算进行细化，并将其具体到病种之上，加大单病种的收费预算。其次，构建医院三级预算团队，由医院各部门挑選一名管理人，并根据实际需求配备适量预算管理人员，由医院负责人作为组长，构建预算管理团队，保障各部门参与进预算管理，增强预算管理的全面性，通过各部门管理者的参与，进一步增强了预算执行力度。

（三）加强预算管理人才的培养

针对预算管理人才缺失现象，公立三甲医院应高度重视。首先，可通过走出去与请进来的方式，开展各类预算案例分析、预算管理的系统操作等活动，鼓励财务人员学习与掌握，培养预算管理人才。其次，在财务、医务、信息、经营等部门挑选人才，构建预算管理办公室，弥补综合性人才缺失现象。最后，加强预算人员的专业性培训，通过定期开展培训课程、邀请专家讲座等方式，提高预算管理人员的专业素养。同时，落实绩效考核，以绩效激励预算人员对自身工作的重视度，提高预算人员的工作积极性，全面发挥预算管理效果。

五、总结

公立医院的发展，直接影响着医疗行业的壮大。而全面预算管理的落实，提高了医院竞争力，带动了整个医疗行业的发展。对此，加强对预算管理的重视度，构建全面预算管理体系，加强预算管理人才的培养，全面落实预算管理，降低公立三甲医院的医疗成本，为群众谋福利。财

参考文献：

[1]丘伟芬.浅析全面预算管理在公立三甲医院中的应用[J].财会学习，2018，203 （29）：66-67.

[2]文倩茹.浅析公立医院全面预算管理的应用[J].金融经济：下半月，2016（12）：231-232.

[3]史艳杰.全面预算管理在医院财务管理中的应用探讨[J].现代商贸工业，2018，v.39 （22）：106-107.

[4]梁冠玉.医院全面预算管理应用探讨[J].行政事业资产与财务，2017 （35）：50-50.