崔忠玉

【摘要】 目的 探析对食管炎患者予以埃索美拉唑联合莫沙必利治疗的效果。方法 82例食管炎患者， 根据用药治疗方法不同分为对照组和研究组， 各41例。对照组患者采用埃索美拉唑治疗， 研究组患者则在对照组基础上联合莫沙必利治疗。比较两组治疗前后各症状积分及药物不良反应（恶心）发生情况。结果 对照组患者治疗前的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛、反酸积分分别为（2.18±0.28）、（2.23±0.34）、（2.18±0.36）、（2.09±0.32）分， 治疗后分别为（1.53±0.31）、（1.13±0.34）、（0.98±0.12）、（0.86±0.26）分;研究组患者治疗前的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛、反酸积分分别为（2.28±0.31）、（2.34±0.21）、（2.15±0.27）、（2.19±0.13）分， 治疗后分别为（0.56±0.15）、（0.51±0.11）、（0.23±0.04）、（0.32±0.14）分;治疗前， 两组患者的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛、反酸积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛及反酸积分均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的用药不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对食管炎患者予埃索美拉唑、莫沙必利联合治疗， 可有效地改善其临床症状， 用药安全性较高， 促使患者及早康复， 值得推广。

【关键词】 食管炎;埃索美拉唑;莫沙必利;症状转归

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.059

食管炎属于消化内科常见疾病， 该类患者多因食管黏膜损伤或刺激影响， 进而引发炎症反应， 其刺激因素可分为化学性（强酸、强碱、烈酒等）、物理性（食管异物、烫的食物）， 临床上以反流性食管炎最为常见[1]。该类患者症状常表现为烧心、吞咽疼痛、胸骨后疼痛等， 可在任何一个年龄段患病， 严重影响着患者的日常生活、工作。目前临床主要以药物治疗该类患者， 其中埃索美拉唑更是食管炎治疗常见药物， 但临床单一用药效果并不理想。据相关研究， 埃索美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用， 而莫沙必利具有改善胃肠道功能作用， 两种药物作用机制均对胃肠道功能有一定影响[2]。因此， 本文研究对食管炎患者予埃索美拉唑、莫沙必利联合治疗， 报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 本研究将2016年1月～2017年12月本院收治的82例食管炎患者临床资料进行回顾性分析， 所有患者经检查均符合食管炎的诊断标准， 并知晓本次研究的内容， 及签署了知情同意书。排除标准：①意识障碍者或精神类疾病者;②合并其他重要器官功能不全者;③妊娠期或哺乳期妇女;④对本次治疗药物过敏者。此外， 本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。根据用药治疗方法不同分为对照组和研究组， 各41例。研究组患者的男女比为21∶20， 年龄22～68岁， 平均年龄（46.85±8.29）岁。对照组患者的男女比为22∶19， 年龄21～70岁， 平均年龄（46.42±8.48）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20046379）治疗， 在患者清晨空腹状态下给药， 40 mg/次， 1次/d;持续服用4周， 再根据患者病情恢复程度进行调整， 已治愈患者则予20 mg/次维持治疗;未治愈者仍予40 mg/次保持治疗。研究组患者则在对照组基础上联合莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H19990317）治疗， 5 mg/次， 3次/d， 在餐前30 min用温水口服， 持续给药4周。密切观察两组患者用药反应情况， 若有异常症状应及时采取相应措施干预。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗前后各症状积分及药物不良反应（恶心）发生情况。评估患者症状转归效果， 主要观察的症状为吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛及反酸， 各症状程度以0～3分计算， 分别表示治愈、改善、无变化、加重， 分数越高表示该症状程度越严重， 反之越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后各症状积分比较 治疗前， 两组患者的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛、反酸积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛及反酸积分均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组用药后不良反应发生情况比较 研究组发生恶心2例， 用药不良反应发生率为4.88%（2/41）;对照组发生恶心1例， 用药不良反应发生率为2.44%（1/41）;两组患者的用药不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.35， P>0.05）。

3 讨论

据临床研究， 食管炎发病机制除了与食管黏膜受损、刺激有关外， 还与其食管酸清除功能下降、胃排空延迟、食管反流屏障功能障碍等因素相关， 临床以食管黏膜受损、刺激诱发最为常见[3]。同时， 该类患者若发生严重的胃容物反流症状， 亦破坏反流屏障、食管黏膜， 进而导致食管黏膜出现一系列炎症反应， 给患者生活带来巨大影响。

传统临床主要予该类患者抑制胃酸治疗， 以埃索美拉唑药物最为常见， 该类药物属于质子泵抑制剂， 其药效可影响胃壁细胞氢离子、K+-ATP情况， 进而达到抑制胃酸分泌的效果， 且药效持续时间较长、不良反应较少， 在一定程度上可改善胃酸分泌过多、反流现象， 以缓解患者烧心、发酸症状， 但对于发病机制较为复杂的食管炎患者而言， 单一抑制胃酸分泌的用药治疗并不理想[4]。

本文研究显示， 研究组在对照组基础上联合莫沙必利治疗， 经两种药物联合给药后， 治疗前， 两组患者的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛、反酸积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的吞咽疼痛、烧心、胸骨后疼痛及反酸积分均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。莫沙必利属于临床常见的功能性消化不良治疗药物， 更是5-羟色胺4受体激动药物， 具有高效选择性。该药物经口服后其有效成分可促使机体内乙酰胆碱物质的释放， 进而有效地改善胃肠道动力， 以缓解胃肠道反应， 且对机体正常胃酸分泌作用无影响[5]。另外， 据现代药理研究， 该药物还能改善胃、十二指肠的收缩功能， 利于胃、十二指肠协调运动， 进而缓解胃肠反流症状， 以促使患者及早康复。研究显示， 两组患者的用药不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见， 两种药物联合治疗， 不仅可抑制其胃酸分泌， 还可提高胃肠功能， 使其胃排空加速、胃肠运动协调， 且用药安全性较高， 提高临床治疗的有效性、安全性， 以促使患者康复。

综上所述， 食管炎患者予埃索美拉唑、莫沙必利联合治疗， 可迅速缓解其各项症状， 促使患者及早康复， 值得推广应用。

参考文献

[1] 蒋建梅. 埃索美拉唑与莫沙必利联用对反流性食管炎患者的影响. 实用临床医药杂志， 2018， 22（5）：108-110.

[2] 陈峰恩. 埃索美拉唑与莫沙必利联用对反流性食管炎的影响研究. 北方药学， 2018， 15（4）：142-143.

[3] 李世媛， 胡定海. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效. 中国继续医学教育， 2018， 10（23）：104-106.

[4] 田永刚. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和安全性. 黑龙江医药科学， 2018， 41（5）：70-71.

[5] 廖宝斌， 吴雄健， 刘远锦. 埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响. 医学理论与实践， 2018， 31（20）：3055-3056.

[收稿日期：2019-03-25]