曹庆喜

摘 要：众所周知，在近几年社会经济的不断发展下，相关政策得以改进，尤其是社会医疗保险基金支出增长迅速，在本文中则主要从医疗保险管理的角度进一步分析了增长过快的原因，然后提出了相应的解决对策。

关键词：社会医疗保险  基金支出  经济学

一、医疗保险费用支出过快增长的主要原因

根据归纳与总结将医疗保险费用支出过快增长的原因概述为三点，第一点是缺乏完善的法律制度：严格意义上分析，我国社会医疗保险制度发展比较晚，在内容与体系上受到众多因素所带来的影响，不具备完善性，尤其是在社会经济的快速发展下，其缺陷越来越多。同时在制度设计上，并没有赋予参保人相应的权利，这种情况下，参保人群则会呈现出不均衡的现象。第二是信息不对称引发机会主义行为：机会主义行为的产生比较普遍，其中医疗保险是无法规避的，从某个角度分析，因为患者医院以及投保人之间对信息的掌握程度有所差异，因此医疗保险支付前后均会出现一定的风险，这样一来在受到机会主义影响下，医疗保险制度的运行效率有所降低，从另外一个角度分析，三方所掌握的信息当中，掌握信息最多的是投保人，占据了主导性，然而在保险费用支出的整个过程当中，因缺乏对投保人身体状况的判断，所以会在一定程度上降低医疗保险的覆盖面。第三是患者与医院追求利益的最大化：两者都是社会医疗保险的参与者，无论是就医还是医治，其目的都以追求自身利益的最大化为主。患者想要花最少的费用获得最好的医疗服务，医疗机构在为患者提供医疗服务的时候，需要利用自身的社会职能过渡提供医疗服务，并且在受到多方面因素的影响下，部分患者会出现有病乱投医的现象，这种情况下，则会对医疗保险管理部门或多或少产生影响，提高了监管难度。

二、针对医疗保险基金支出过快增长的解决对策

正如上文所言，现阶段社会医疗保险基金支出过快增长，如不及时处理与解决，则会对整个社会医疗保险制度的稳定性产生制约。

第一是要加快医疗保险立法，完善各项规章制度。制度不完善而导致的社会医疗保险费用支出过快增长是十分明显的一种现象，且在时代的不断发展下，如果未根据实际的情况制定医疗保险立法，完善医疗保险制度，那么则会对整个社会的发展造成制约，在这一宏观大环境下，笔者认为国家相关部门需要从实际角度出发，做好社会医疗保险立法建设工作，实现对各个环节的控制，尤其是要对医疗管理部门、企业以及投保人之间的角色义务加以明确，尽可能的对其参与角色的行为进行规范。从另外一个角度分析，还需要做好社会医疗保险执法制度的完善，要进一步扩大医疗保险的范围，减少其中所存在的逆向选择，从本质上保证医疗服务的公开公平。同时还需值得注意的一点是要积极降低因人为因素而产生的支出现像，这样才能进一步提高社会医疗保险的整体使用效率。

第二是创新社会医疗保险基金支付模式。根据社会医疗保险制度方面分析可清楚的了解到，有非常多的地区在进行医疗费用支付的时候，会按照项目进行，然而从实际角度出发，该方式虽然比较简单，但是支出比较大，其主要的原因是患者往往会根据自己的实际情况而选择项目进行治疗，并且医疗部门并没有权利对治疗过程加以干涉，这样一来医院则会选择成本比较高的方式，进而提高了费用支出。面对这种情况，则需要将支付方式加以改变，要按照疾病种类进行付费，如果病情比较特殊，那么还可以按照服务单元进行支付，这样一来能够有效减少费用支出。

第三是要进一步提高医疗保险的覆盖面。医疗服务部门在整个社会保险体系当中隶属于公共服务的范畴，并且从表面上分析可以满足患者醫疗保健需求，但是其主要的目的是推动社会的可持续发展。医疗保险是当前社会发展中具有代表性的一项政策，且具有公共性的基本特点，在给予患者医疗服务当中要从现实出发，尤其是政府部门要加以干预，通过法律完善医疗保险，并由此扩大医疗保险的范围，真正体现出公平与公正性，

综上所述，在社会的发展中需要对社会医疗保险加以重视，积极降低医疗保险费用支出是当前的关键所在，在本文当中从经济学角度出发，对医疗保险费用支出过快的原因进行了归纳与整合，并提出了相应的解决对策，在未来的发展中还需要结合实际情况从本质出发，针对社会保险费用支出加以研究与控制，为构建和谐社会而奠定基础。

参考文献：

[1]杨风寿，曹瀚之.医疗保险质量与经济水平的相关性研究[J].宏观质量研究，2015，3（04）：68-76.

[2]杜亚倩.医疗保险基金支出与人口老龄化的相关关系研究[J].劳动保障世界，2015（S1）：17-19.