叶森

[摘要] 目的 分析临床护理路径运用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的临床效果。 方法 以该院2016年4月—2018年8月收治的80例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组40例，观察组使用临床护理路径健康教育模式，对照组使用传统健康教育模式，对比两组患者护理干预后健康教育达标率、患者满意度及患者依从性。 结果 观察组患者健康教育达标率相较于对照明显更优，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度相较于对照组明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者遵医依从性相比对照明显更优，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后血糖控制情况相较于对照组患者明显更优，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育中具有显著临床效果，有效提高患者健康教育知识掌握程度，提升患者护理满意度，患者遵医依从性更高，具有临床推广意义。

[关键词] 肺结核合并糖尿病;临床护理路径;健康教育

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0167-03]

临床护理路径是一种护理服务模式，具有加速患者康复、降低资源浪费等作用。针对某一疾病进行展开，以患者入院至出院时所经历的一系列护理手段制作日程表，主要包括患者诊断、护理、治疗及教育等多个方面。其能通过表格给予患者时间充足且高效的护理，获得护理工作有序进行及提高护理质量等实际效果[1]。肺结核合并糖尿病患者数量呈现出上升趋势。糖尿病给机体造成的代谢紊乱及免疫功能损伤，会使患者肺结核病程发展;肺结核病情加重又会加深患者代谢紊乱程度，致使患者糖尿病病情加重，两种疾病相互作用，致使肺结核合并糖尿病患者两种疾病均难以治愈[2]。因此，临床护理路径能给予患者有计划、有组织的健康教育，加快患者两种肺结核合并糖尿病相关知识掌握速度及掌握内容的深度，进而使患者树立并提高自身护理意识，提升患者生活质量及治愈率。该次研究分析临床护理路径运用于肺结核合并糖尿病患者健康教育临床效果，以该院2016年4月—2018年8月收治的80例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的80例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组40例，观察组使用临床护理路径健康教育;对照组患者使用传统健康教育模式。其中，观察组患者有男性25例，女性15例;年龄为22～69岁，平均年龄为（48.14±3.81）岁;高中以上学历26例，高中以下学历14例。对照组患者有男性24例，女性16例;年龄为23～71岁，平均年龄为（48.32±3.78）岁;高中以上学历25例，高中以下学历15例。观察组对照组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组患者教育方案  对照组患者使用传统健康教育，具体程序为：护理人员为患者建立相关健康档案;护理人员组织患者进行定期健康教育讲座。

1.2.2  观察组教育方案  观察组使用临床护理路径健康教育，具体程序为：建立患者健康档案，成立临床护理路径专项小组，为患者制定针对性临床护理路径健康教育计划表。计划表包括患者饮食指导、运动指导、心理护理、用药指导、血糖自我检测方法指导及病情发作时自救方法。针对患者进行多次健康教育，确保患者了解以上知识，具备一定自我锻炼意识、健康饮食意识及自救能力。

1.2.3  患者入院前期相关指导  ①患者入院第1天熟悉管床医生、护士及病房环境，了解疾病相关知识及对应治疗方法。②入院第2～4天护理人员进行各项检查、治疗目的及注意事项讲解。护理人员指导患者保持健康飲食习惯，为患者制定针对性食谱，根据患者实际情况，可针对性使用营养液，患者少食或禁食高热量食物。当患者出现饮食困难和餐后呕吐等不良症状时，护理人员应尽快向医生告知相关情况。指导患者于餐后1 h进行适量锻炼，锻炼方式采取散步、打太极等，以每天锻炼一次，30 min/次左右为佳。

1.2.4  患者入院一周至半月护理方案  ①护理人员应主动同患者交流，多向患者介绍治疗成功案例，为患者树立治疗信心。患者抵制交流时，护理人员应采取耐心、热情的对待方式，减少患者抵触情绪，缓和医患关系，以便于护理工作顺利展开。②护理人员向患者讲解降糖药及抗结核要相关用药知识及规范用药的好处，使患者提高遵医依从性。同时护理人员也应针对患者详细讲解用药过程中出现的不良反应，以消除患者产生服药抵触情绪。③患者长时间用药未取得明显效果时，护理人员应向患者解释原因，以免患者失去治疗信心。④护理人员指导患者血糖检测方式及低血糖紧急处理方案，以便患者出院后能自行监测血糖，并有一定处理病情恶化能力，提高其自救水平。

1.3  观察标准

对比两组患者护理干预后健康教育达标率、患者满意度、患者遵医依从性及血糖控制情况。患者使用临床护理小组自制问卷进行健康教育达标测试，具体指标为：两种疾病知识、饮食及运动、用药和心理护理方法及内容;自我注射胰岛素方法及血糖检测，满分100分，得分超过80为已达标，反之为未达标。患者满意度调查使用自制调查表，包括健康教育、护理、服务态度及健康教育效果，满分为100分，得分低于80分为不满意。患者遵医依从性调查通过按规律服药、定期监测血糖及定期复查3个方面进行评分，分为依从（3项均依从）、部分依从（两项依从）及不依从（一项或无一项依从）。血糖控制标准为：优，空腹血糖低于7.0 mmol/L;良;空腹血糖低于10.0 mmol/L;差，空腹血糖大于10.0 mmol/L。

1.4  统计方法

数据处理运用SPSS 16.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组和对照组患者健康教育达标率对比

观察组患者健康教育达标率相较于对照组患者明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理后满意度对比

观察组患者护理满意度相较于对照组更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者遵医依从性对比

观察组患者护理后遵医依从性相比对照组明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者护理干预后血糖控制情况对比

观察组患者护理后血糖控制情况相较于对照组患者明显更优，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

传统健康教育模式存在模式和方法不规范问题，教育效果不可避免因授课护士相关疾病知识及个人临床实践经验影响。不同护士肺结核合并糖尿病知识了解程度决定健康教育内容，部分资历较浅者授课出现无重点知识及部分教育内容被忽略等问题，使不同患者接受健康教育程度参差不齐[3]。临床护理路径针对患者从入院到出院进行有序健康教育，能根据患者实际情况进行授课，避免出现部分教育内容被忽略等问题。同时提高健康教育授课水平，避免了传统健康教育模式中，部分护理人员资历较短及经验不足而导致教育效果未能达到预期[4]。临床护理路径运用于患者健康教育中，能使健康教育效果更好，提高护理质量。

同时，实施临床护理路径能使护理人员更了解患者病情变化，进而实施针对性护理干预，并对患者做出详细阶段性病情及治疗进展程度讲解，使患者了解治疗进展，增强治疗信心，增加对护理人员额信任度，提升护理满意度。肺结核合并糖尿病患者按计划进行规律服药、定期复查能有效提高治疗效果。患者如不遵医治疗，往往会使疾病恶化及反复，甚至产生耐药性[5]。临床护理路径能加强患者及其家属疾病认知程度，了解遵医治疗重要性，提高患者遵医依从性，有利于进行治疗。

该文研究显示：观察组患者健康教育达标率相较于对照组患者明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度相较于对照组更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后遵医依从性相比对照组明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后血糖控制情况相较于对照组患者明显更优，数据差异有统计学意义（P<0.05）。因此，临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育中，能有效提高健康教育效果，提升患者護理满意度，患者遵医依从性更高。

综上所述，临床护理路径应用与肺结核合并糖尿病患者健康教育中具有显著临床效果，有效提高患者健康教育知识掌握程度，提升患者护理满意度，患者遵医依从性更高，具有临床推广意义。

[参考文献]

[1]  李娟.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：193.

[2]  杨国华.临床护理路径对肺结核合并糖尿病患者服药执行率的影响[J].当代医药论丛，2018，16（14）：260-262.

[3]  胡永红.临床护理路径在肺结核合并糖尿病患者健康教育中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1527-1528.

[4]  米日古丽·祖农，马依努尔·玉素.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：23，25.

[5]  张慧民，许光辉，陈华，等.探讨2型糖尿病合并耐药肺结核患者的临床护理措施和效果[J].中国现代药物应用，2017，11（5）：148-150.

（收稿日期：2019-07-02）