于海鸥

产后出血是指胎儿娩出后24 h 内,阴道分娩出血总量≥500 ml,剖宫产出血总量≥1000 ml,并可能导致孕产妇死亡。因此需要采取积极的措施预防和治疗。本文纳入2017 年2 月～2018 年4 月本院100 例产妇进行分组治疗,分别给予缩宫素治疗、缩宫素联合米索前列醇治疗,比较两种治疗方法的临床效果、产后2、24 h 出血量、总产程时间、治疗前后产妇血红蛋白水平、产后出血发生率,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2018 年4 月本院100 例产妇,按随机数字表法分为单药组和缩宫素+米索前列醇组,各50 例。单药组产妇年龄25～39 岁,平均年龄(31.78±5.15)岁；孕周 35～41 周,平均孕周(38.57±2.88)周。缩宫素+米索前列醇组产妇年龄26～39 岁,平均年龄(31.46±5.78)岁；孕周 35～42 周,平均孕周(38.67±2.67)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组产妇均在胎儿娩出后给予10 U 缩宫素静脉推注,再用20 U 缩宫素加入500 ml 生理盐水中静脉滴注。缩宫素+米索前列醇组除了采取上述相同的缩宫素治疗方案外,在胎儿娩出后舌下含服200 μg 的米索前列醇。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇的治疗效果；产后2、24 h 出血量及总产程时间；治疗前后血红蛋白水平；产后出血发生率。疗效判定标准：显效：血红蛋白正常,症状体征消失；有效：血红蛋白有所恢复；无效：病情无明显好转［1］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗效果比较 单药组显效17 例,有效19 例,无效14 例,总有效率为72.00%；缩宫素+米索前列醇组显效35 例,有效15 例,无效0 例,总有效率为100.00%；缩宫素+米索前列醇组总有效率显著高于单药组,差异有统计学意义(χ2=16.279,P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇治疗效果比较(n,%)

2.2 两组产妇治疗前后血红蛋白水平比较 单药组治疗前血红蛋白水平为(101.25±2.12)g/L,治疗后为(114.12±3.26)g/L；缩宫素+米索前列醇组治疗前血红蛋白水平为(101.79±2.57)g/L,治疗后为(120.21±3.21)g/L；治疗前,两组血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,缩宫素+米索前列醇组血红蛋白水平高于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇治疗前后血红蛋白水平比较(±s,g/L)

表2 两组产妇治疗前后血红蛋白水平比较(±s,g/L)

注：与单药组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组产妇产后2、24 h 出血量及总产程时间比较 缩宫素+米索前列醇组产后2、24 h 出血量及总产程时间分别为(174.46±12.47)ml、(304.21±12.51)ml、(10.21±2.21)h；单药组产后2、24 h 出血量及总产程时间分别为(204.11±24.51)ml、(378.79±34.21)ml、(11.21±2.25)h；缩宫素+米索前列醇组产后2、24 h 出血量均少于单药组,总产程时间短于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组产妇产后出血发生率比较 单药组有9 例(18.00%)产后出血,缩宫素+米索前列醇组有2 例(4.00%)产后出血；缩宫素+米索前列醇组产后出血发生率低于单药组,差异有统计学意义(χ2=4.904,P＜0.05)。

3 讨论

产后出血是临床上常见的妇科疾病,其具有预后差、及时控制困难、疾病快速发展的特点。异常凝血、胎盘因素和子宫收缩是产后出血的主要原因,子宫收缩乏力是最常见的［2］。目前,缩宫素治疗是产后出血最常见的治疗方法。静脉输注缩宫素可实现快速止血,但缩宫素只能在短时间内止血,但无法显著改善产妇的病情,止血效果存在一定的局限性,且过量缩宫素使用可导致受体饱和而无效［3］。米索前列醇是一种常用的合成前列腺素PGE1 衍生物,能有效刺激子宫平滑肌,增强子宫收缩,米索前列醇可以略微降低血压,有效扩张血管平滑肌,特别是对于高血压妇女。当药物进入体内时,可以迅速吸收药物的吸收和吸收,0.5 h 即可达到峰值,半衰期可达1.5 h,可改变子宫对子宫的敏感性收缩,并分泌脑下垂体,口服后具有良好的药物吸收,起效快,可在短时间内促进产后止血［4-8］。

总之,缩宫素加上米索前列醇治疗的效果理想。