滕海平

[摘要] 目的 分析鹽酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 方便选取该院2017年6月—2018年6月收治的支原体肺炎患儿168例作为研究对象，并依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗）和对照组（阿奇霉素治疗），每组84例，对比两组患者治疗结果，治疗前后血清学指标的变化，各临床症状改善情况以及预后不良反应发生情况。 结果 实验组治疗有效率为94.05%，显著高于对照组82.14%，差异有统计学意义（χ2=9.073，P=0.025）;实验组IL-6、IL-10、IL-17、PCT干预后分别为（18.75±5.28）μg/L、（20.45±3.06）pg/mL、（6.02±1.15）pg/mL、（0.17±0.02）ng/mL，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=19.092、10.244、15.983、13.149，P=0.018、0.025、0.031、0.025）;实验组患儿临床各指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组出现呕吐、腹泻、静脉炎发生率分别为：1.19%、0.00%、1.19%，均显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.031、8.233、7.833，P<0.05。结论 采用盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够提高治疗效果，加快患儿恢复速度，降低预后副反应，具有较高的经济价值和安全性。

[关键词] 支原体肺炎;小儿;盐酸溴己新;阿奇霉素;疗效;不良反应

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（c）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of bromhexine hydrochloride combined with azithromycin in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods Convenient selected a total of 168 children with mycoplasmal pneumonia admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. According to the principle of randomization， they were divided into experimental group （bromohexine hydrochloride combined with azithromycin） and control group （Azithromycin treatment）， 84 patients in each group， compared the treatment results of the two groups， the changes of serum indicators before and after treatment， the improvement of clinical symptoms and the incidence of adverse reactions. Results The effective rate of the experimental group was 94.05%， which was significantly higher than that of the control group 82.14%， the difference was statistically significant（χ2=9.073， P=0.025）. The experimental group was （18.75±5.28）μg/L，（20.45±3.06）pg/mL，（6.02±1.15）pg/mL， （0.17±0.02）ng/mL after IL-6， IL-10， IL-17 and PCT intervention， were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（t=19.092， 10.244， 15.983， 13.149， P=0.018，0.025，0.031，0.025）; clinical indicators of the experimental group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of vomiting， diarrhea and phlebitis in the experimental group were： 1.19%， 0.00%， and 1.19%， respectively， which were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（χ2=9.031， 8.233， 7.833， P<0.05）. Conclusion The combination of bromhexine hydrochloride and azithromycin in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia can improve the therapeutic effect， speed up the recovery of children， reduce the prognosis and side effects， and has high economic value and safety.

[Key words] Mycoplasma pneumonia; Pediatrics; Bromhexine hydrochloride; Azithromycin; Efficacy; Adverse reactions

支原体肺炎是一种秋冬寒冷季节发病率较高的疾病，近年来，随着大气污染的加重，发病率呈现上升的趋势，在北方，这种趋势更加明显，而目前在临床上主要依靠藥物进行控制治疗，如何采用一种治疗方法能够快速有效的治疗是目前较为关心的问题[1]。在该次研究中方便选择该院2017年6月—2018年6月期间收治的支原体肺炎患儿168例作为研究对象，重点分析盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的支原体肺炎患儿168例作为研究对象，并依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗）和对照组（阿奇霉素治疗），每组84例，其入选标准是：①符合疾病诊断标准;②年龄3～11岁;③病程1～8 d;④对大环内酯类抗生素无过敏反应、对盐酸溴己新无过敏反应;⑤均为首次接受治疗，没有药物相互作用;⑥能够配合医护人员试验研究。实验组患儿平均年龄为（7.21±2.06）岁、男女比例为46∶38、平均病程为（3.27±0.54）d;对照组患儿平均年龄为（7.16±1.87）岁、男女比例为43∶41;平均病程为（3.16±0.47）d。两组患儿选取均经过监护人知情并签字同意，研究经过医院委员会批准同意，患儿基本资料对比对差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  分析方法

两组患儿入院后随机分组，按照分组进行试验，两组患儿除了治疗方案不同，其余护理、饮食指导、检查项目等均相同，对照组患儿使用药物阿奇霉素治疗，实验组患儿同样阿奇霉素治疗，用法用量与对照组相同，同时增加盐酸溴己新治疗，两组患儿药物用法用量分别为：阿奇霉素（国药准字H10960167，规格：100 mg）饭前1 h口服，200 mg/次、1次/d，用量以6岁患儿为标准，其余年龄患儿酌情增减;盐酸溴己新：口服，2～4 mg/次、2次/d，同样用量以6岁患儿为标准，其余年龄患儿酌情增减[2-3]。

在两组患者治疗前后检测其血清中炎症因子水平，包括IL-6（白细胞介素6）、IL-10（白细胞介素10）、IL-17（白细胞介素17）、PCT（前降钙素原）检测方法为：首先取患儿外周静脉血3 mL，通过离心（3 000r/min、10 min）分离血清，然后采用酶联免疫吸附试验测定，试验使用上海生物生工有限公司所生产的试剂盒[4-5]。

1.3  评价指标以及评价标准

①观察两组患儿治疗结果，依据其临床实际恢复情况以及疾病判断标准将治疗效果分为治愈、有效以及无效，分类标准分为为：治愈：患儿各临床症状，如咳嗽、发烧等均恢复正常，炎症因子水平恢复到正常范围，炎症症状消失;有效：患儿各临床症状明显发生改善，经检测炎症症状以及炎症因子水平有效降低，尚未达到正常范围;无效：治疗后患儿情况变化不明显[6-7]。②在两组患儿治疗前后检测血清学炎症因子水平变化情况，包括IL-6、IL-10、IL-17、PCT等;③统计两组患儿各临床症状，如咳嗽、肺啰音等消失时间以及患儿总的住院时间和所需费用;④统计两组患者治疗后发生不良反应的情况[8]。

1.4  统计方法

将研究所得的所有数据进行统计分析，使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗结果分析

经过治疗发现实验组患儿治疗有效率高达94.05%（其中治愈53例、有效26例、无效5例），而对照组治疗有效率仅为82.14%（其中治愈42例、有效27例、无效15例），组间差异有统计学意义（χ2=9.073，P=0.025）。

2.2  两组患儿治疗前后血清学指标分析

两组患儿治疗前各炎症因子水平相当，经过不同治疗后，两组患儿IL-6、IL-17、PCT水平均出现有效降低，IL-10合理升高，但对照组变化幅度较小，改善程度较低，实验组改善幅度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组患儿临床各指标改善情况分析

实验组患儿各临床指标恢复时间明显比对照组短，同时，实验组患儿恢复速度快，住院时间短，所需费用低，组间分析结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4  两组患儿预后不良反应发生情况分析

两组患儿经过治疗得到有效改善，预后实验组仅有2例发生胃肠道不良反应，没有出现静脉炎，而对照组出现严重胃肠道反应，且有4例患儿发生静脉炎，不良反应发生率为15.48%，远远高于对照组（2.38%），组间结果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

阿奇霉素是一种新型抗生素药物，适用于各种由于呼吸道感染引起的炎症，同时还可以用于生殖器官感染等，具有广泛抗菌谱，能够对大多数常见细菌起作用;作用时间长，经试验在人体内可以持续起效40 h;在人体组织内具有较强的渗透性，服药后能够快速到达病变部位发挥抗菌作用，但正是由于其在人体内半衰期较长，容易引发胃肠道反应以及静脉炎，在临床上可以通过减少药物用药量以及用药频率进行控制，而为了达到治疗效果可以增加盐酸溴己新联合作用。

盐酸溴己新是一种适用于由于慢性支气管炎等疾病引起的患者痰液黏稠，不易排出等情况的非处方药，在人体内一方面可以直接对支气管起作用，促使裂解痰液中纤维多糖的酶分解;另一方面，可以通过抑制糖蛋白的合成降低痰液粘度，此外还可以通过作用于胃粘膜对支气管起到间接促分泌作用，在临床上具有较为广泛的用药范围，具有改善肺功能、抗氧化的作用。盐酸溴己新与阿奇霉素联合作用能够降低肺泡张力、提高肺通气能力、改善肺功能，有利于抗生素均匀分布，增加药物作用，有利于提高治疗效果、加快治疗速度，有效改善患儿症状，利于患儿身心健康地恢复。

该次研究结果显示，实验组治疗有效率为94.05%，显著高于对照组82.14%（χ2=9.073，P=0.025）;实验组IL-6、IL-10、IL-17、PCT干预后分别为（18.75±5.28）μg/L、（20.45±3.06）pg/mL、（6.02±1.15）pg/mL、（0.17±0.02）ng/mL，均显著优于对照组（t=19.092、10.244、15.983、13.149、P=0.018、0.025、0.031、0.025;实验组患儿临床各指标均显著优于对照组（P<0.05）;实验组出现呕吐、腹泻、静脉炎发生率分别为：1.19%、0.00%、1.19%，均显著低于对照组（χ2=9.031、8.233、7.833，P<0.05）。覃冠德等人[9]的研究中对于治疗效果的分析同样可以证明这一观点，其研究结果显示，患者治疗后总有效率为95.50%，与该文结果相似，具有佐证意义。在孙晓玄等人[10]的研究中选取患儿随机分成两组，治疗方案与该次研究相同，结果显示患儿治疗后并发症发生率为3.87%，与该文研究结果类似。

综上所述，采用盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够提高治疗效果，加快患儿恢复速度，降低预后不良反应，具有较高的经济价值和安全性。

[参考文献]

[1]  雷兴丽，兰志建，徐军.盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎症因子水平的影响[J]. 中国生化药物杂志， 2017（1）：158-161.

[2]  贺建龙， 朱彩艳. 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（26）：3647-3648.

[3]  王霞， 田丽霞， 马宝红，等. 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果及不良反应分析[J]. 临床合理用药杂志， 2014（28）：54-55.

[4]  马利亚. 中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效及不良反应分析[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（26）：116-117.

[5]  杨培娜. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：149-150.

[6]  刘志军. 阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应对比观察[J].首都食品与医药，2016，23（16）：78-78.

[7]  罗玉君， 温晓莹， 倪晓良，等. 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国中药杂志， 2018， 21（10）：189-193.

[8]  吴波英， 张喆， 徐红贞. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国现代医生， 2014（29）：143-145.

[9]  覃冠德，邓亚菊，何劭君.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3493-3494.

[10]  孫晓玄， 黄晓英， 张锦琪. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应观察[J].贵州医药，2017，41（11）：1149-1150.

（收稿日期：2019-06-22）