张柏岩

（长春市传染病医院 吉林 长春 130000）

输尿管结石也称上尿路结石，是由肾结石或者体外震波后结石碎块降落所致。一般情况下，是由于尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变这两个方面引起，临床表现为剧烈的绞痛、血尿、尿频、尿急、肾积水等症状[1]。输尿管结石多发于20～40岁的青壮年，且患病男女比例为4.5:1。如果尽早诊断出输尿管结石疾病，就能更快地接受治疗，以提高患者的生活质量，对患者的预防及预后均有显著良好的作用[2]。因此，在输尿管结石的诊断中，应当运用良好、有效地的诊断方法，为疾病的提前空防做好充足的准备。临床医疗中，对输尿管结石的诊断应多采用B型超声检查，其具有方便、简单、快捷，且没有伤痛、没有副作用等优点。本研究针对于此，分析探讨了B超诊断输尿管结石的应用特点和临床价值，下面对详细的过程进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年11月—2018年12月收治的43例输尿管结石患者作为研究对象，其中男23例，女20例；年龄26～72岁，平均（48.23±9.18）岁；病程12h～6个月，平均（2.79±1.84）个月。按临床表现可分为下腹疼痛11例，腰痛9例，伴呕吐者11例，会阴部放射痛12例。并且，本研究在进行前已征得所有患者对本研究的支持和自愿签署了知情同意书。在我院伦理委员会中，对本研究的整个过程也完全知情，并下发了批准文书。

1.2 方法

采用B型超声诊断仪进行检测，具体过程如下：（1）检查前，要求患者饮用适量的水，以是适当充盈膀胱。（2）根据不同的位置分别进行相关检查。首先要求患者保持平卧、或者俯卧。仰卧时，对患者腰部进行冠状切面扫查、下腹部探测扫查、经膀胱探测；俯卧时进行背部肾区纵向检查等方法。（3）探测输尿管上段结石时，从肾脏长轴切面开始，将探头置于肾内侧及腰椎横突稍外侧背部，通过肾找到积水，再往下查探输尿管，在B超图像上显示强回光团和后方身影时，即为输尿管结石。（4）探测输尿管中段结石时，要先找到扩张的输尿管，保持来回连续的扫查，找到输尿管后发现强回光团即可诊断。（5）探测输尿管下段时，在仰卧的情况下，仔细观察患者输尿管第三狭窄处，进行横向、纵向、斜向等扫查，可见膀胱后后积水。（6）对患者身体的积水和结石的梗阻位置进行详细地了解，掌握其结石大小、积水程度、输尿管扩张等问题。

检查治疗后进行相关随访工作，对患者的结石情况做好分析整理和存档等工作，将本次研究的临床资料进行综合分析。

2 结果

从B超诊断的结果分析，43例输尿管结石中，经B超诊断确诊的输尿管结石患者有40例，占93.02%。其中左侧20例（46.51%）、右侧18例（41.86%）、双侧5例（11.63%）。其B超声像图呈强回声团，伴声影。并且严重者肾积水可见样变，结石较小的基本位于输尿管中段或者末端。

3 讨论

输尿管是位于腹膜外位的细长肌性管道，有左右两侧，输尿管结石是很常见的疾病，属于泌尿外科，发病率一直呈上升趋势。为了尽量避免输尿管结石带来严重的影响，应当及时予以诊断治疗[3]。本文主要对输尿管结石的诊断进行分析探讨，其中应用的还B超诊断，对此提出几点操作过程中的注意事项如下：（1）在患者伴有肾绞痛时，应当尽快进行B超检查，因为肾积水可以方便诊断时的得出确切的结论。（2）需要记住进行B超检查前，要饮用适量的水，在最大程度上使膀胱和输尿管充盈，以便于检查。（3）检查时考虑到膀胱充盈时肾脏两侧会进行分离，如果分离不对等，可以考虑分离多的一侧有输尿管结合的可能，并进行相关细致的排查。（4）针对不同位置的输尿管结石，要采取相应适宜的探查方法，比如，在输尿管下段有结石时，适当运用降低增益的办法，即B超检查时结石会伴随膀胱增强而出现相同频率的回声[4]。

从本研究结果中可以得出，B超诊断确诊为输尿管结石患者占93.02%，具有较高的诊断价值，对输尿管结石的患者带来了更加优异的服务条件，能够准确有效地探查到相关信息，并做好护理计划，为临床治疗提供了优越的基础条件，使更多的输尿管患者能够在最佳的治疗时间内进行恢复。因此，拥有便捷的图像观察、轻松愉快的诊断过程是一个不错的选择。应用B超诊断输尿管结石，可以解决很多遗留的问题，对疾病的治疗和预后有很大的帮助，值得应用推广。