张文煜

（江苏省扬州市第二人民医院影像科 江苏 扬州 225007）

多发性脑梗死会引起脑部局部血管组织供血量降低，最终导致机体功能发生障碍。其往往具有病情危重、预后质量差以及较难根治等特点[1]，若诊断、治疗不及时，则极易引起现感觉、运动等功能障碍，且往往伴有痴呆等情况，病情严重者甚至导致死亡。大量临床数据表明[2]：及时有效诊断多发性脑梗死，对于加快患者病情的快速恢复，提高预后质量具有重要的意义。本研究选择78例老年多发性脑梗死患者，探讨MRI与CT诊断的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2018年1月—2019年3月收治的78例老年多发性脑梗死患者分为两组，每组39例。观察组男25例，女14例；年龄：68～82岁，平均年龄：76.4±2.6岁。对照组男27例，女12例；年龄：66～80岁，平均年龄：76.8±2.5岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行CT诊断：采用美国GE螺旋 CT 机进行诊断，取仰卧位，将层厚、层距分别设置为10mm、0.4cm；矩阵：512×512，必要时对病灶处进行2mm、5mm薄层扫描，通过具体检查情况以判断是否给予增强扫描，从而明确病灶处血流灌注等方面。（2）观察组行MRI诊断检查：选择1.5T上海联影（uMR560）核磁共振仪进行扫描，操作方法：取仰卧位，扫描方位分别为 TRNS、SAGI，扫描序列为 DWI、T2WI（TR：4000ms；TE：94.2ms；层厚：6mm；矩阵：255×255）、Flair、以及 T1WI（TR：450ms；TE：13.2ms；层厚：6mm；矩阵：255×255）等。并通过具体情况选择实施增强扫描。阅片：至少由三位资深医师评估检查结果。

1.3 观察指标

（1）脑梗死检出率；（2）病灶数量；（3）病灶大小；（4）检查时间；（5）发病～检查时间；（6）不同部位脑梗死检出率。

1.4 统计分析

应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计量资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组脑梗死检出率分析

观察组脑梗死检出率（97.87%；37/39）明显高于对照组（71.79%；28/39），差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组其它指标检测情况比较

观察组病灶数量、病灶大小、检查时间以及发病～检查时间分别为（2.52±0.47）个、（8.53±0.79）mm2、（11.08±1.05）min、（0.91±0.19）d；对照组分别为（1.40±0.32）个、（12.56±0.88）mm2、（19.63±1.81）min、（1.75±0.40）d；两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组不同部位脑梗死检出率分析

观察组基底节区、颞叶、脑室旁、额叶及丘脑的检出率分别为90.91%（10/11）、100.0%（6/6）、92.31%（12/13）、100.0%（5/5）、100.0%（4/4）；对照组分别为72.72%（8/11）、66.67%（4/6）、76.92%（10/13）、80.0%（4/5）、75.0%（3/4）。

3 讨论

近几年，多发性脑梗死成为威胁我国居民身体健康的常见疾病，该类疾病预后效果较差，极易引起瘫痪以及言语不清等症状，甚至造成患者痴呆、死亡等并发症，大大增加了家庭以及社会的负担[3]。多发性脑梗死临床症状具有典型性，虽然临床医师可以根据临床表现、体征等方面进行初步判断，但由于部分患者的临床症状不典型，从而造成一定的漏误诊率，如何及时有效诊断该类疾病成为目前人们关注的热点。

目前，CT是临床中诊断多发性脑梗死的常规方法，其具有良好的空间分辨率，其能够利用三维重建技术判断病灶范围，有利于发现病灶进展程度[4]。CT主要是利用X线给予深度扫描，然后对得到的信息实施处理，从而得到相应结果。因机体各组织的差异，其吸收X线的情况也存在较大的差异，若病灶处吸收X射线程度高于其它脑组织，则会显现高密度阴影。若低于其它脑组织，则会显现低密度阴影[5]。但CT往往容易被骨性结构影响而造成一定的漏误诊率，MRI却可避免上述不足，MRI则具有良好的组织分辨力，其能够利用改变成像参数以达到改善对比度的目的，有利于仔细观察病灶情况。MRI明显提高了诊断准确率，有利于指导临床医师熟悉病灶形态、体积等情况，从而为制定治疗方案提供重要的信息。总之，MRI可有效诊断老年多发性脑梗死，不仅提高了脑梗死检出率，另外还缩短了检查时间，避免了病情的延误，值得推广应用。