祖 璐

（英山县人民医院超声影像科 湖北 黄冈 438700）

早期妊娠属于一种自发性流程，是比较常见的一种异位妊娠并发症，好发于习惯性流产、不孕症经治疗后妊娠人群[1]。本文研究对象为我院2017年1月—2019年2月收治的70例早期妊娠高危病人，讨论、阐述经阴道彩色超声在早期妊娠高危病人中的应用，总结经阴道彩色超声的应用价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象为我院2017年1月—2019年2月收治的70例早期妊娠高危病人，患者年龄为20～40岁，本文研究经过医院伦理委员会批准同意，患者及家属知晓本次研究。患者平均年龄为（25.45±5.78）岁。70例早期妊娠高危病人中，不孕症经治疗妊娠者35例，自发性流程10例，习惯性流产25例。70例早期妊娠高危病人经过治疗后，均成功妊娠，并且于停经后6周开始检查习惯性流产病史者，1次/周。其他患者停经5周～9周后因阴道流血到院就诊，安排1周～2周开展以此超声检查。

1.2 研究方式

所有患者均经阴道彩色超声检查，即选择LOGIQ E9超声诊断仪，设置参数，其中脉冲频率为3.0～25kMz，探头频率为7.50MHz。检查时，取截石位，运用二维超声进行观察，对孕囊大小、头臀径、血流频谱、血流数值、阻力指数、收缩期峰值进行测量，并观察胎心、胎芽、卵巢黄体血流、螺旋A血流。

1.3 评价指标

分析70例早期妊娠高危病人病例监测情况、孕囊变化、卵黄囊变化、头臀径变化、胎心变化、卵巢黄体血流、螺旋A血流监测。

2 结果

2.1 病例监测情况

本文监测的70例早期妊娠高危病人中，超声提示正常早孕的55例，所有患者继续妊娠。5例早期妊娠高危病人在6周～9周期间，先后出现流产现象，最终终止妊娠，超声诊断精准率为90.0%。同时，胚胎异常10例，经对症治疗后，流产3例，继续妊娠7例。

2.2 孕囊变化

经超声检查，最早27天即可观察到孕囊，此阶段孕囊为4mm×6mm，最早观察到胚芽、卵黄囊在6周～7周，患者多为停经后32天～40天观察到孕囊，15例病人在停经后50天观察到孕囊。本文研究对象，正常妊娠病人孕囊增长速度为6mm/周～8mm/周，增长趋势明显。6例患者在停经10周后，孕囊增长速度与继续妊娠患者增长速度一致，但这6例患者中，未能在孕囊内探及胚胎组织。

2.3 卵黄囊变化

部分患者5周就发展卵黄囊，其余患者在7周出现卵黄囊。若12周还没有检出卵黄囊，则提示为胚胎组织异常，其中卵黄囊过大6例，并且胚胎在10周后发育停止。

2.4 头臀径变化

在阴道超声检查中，正常早孕者，在第5周可探测到胎儿的头臀径，且胎儿头臀径每周生长速度为6.30mm。

2.5 胎心变化

70例早期妊娠高危病人，最早探及胎心搏动为32天，探及胎心则代表妊娠成功，孕囊增长速度均衡。就无胚胎组织患者，12周均先后呈现胎儿头臀径均停止生长，没有发现胎心，则说明妊娠失败。

2.6 卵巢黄体血流、螺旋A血流监测

经超声检查，探及妊娠黄体内血流信号60例，探测到一侧卵巢妊娠黄体65例。在胚胎早期，先兆流产和正常早孕者的螺旋动脉彩色多普勒比较无区别（P＞0.05），但是12周后，正常妊娠者的螺旋动脉血流频谱出现明显变化。黄体血流总显示率为93.1%，子宫螺旋A血流总检出率为50.0%。

3 讨论

早孕自发性流产是临床上的常见病、多发病，但是通过经阴道彩色多普勒超声检查，能够及时发现胚胎异常，尽早治疗，有助于改善患者预后[2-3]。经阴道彩色多普勒超声检查，可尽早发现孕囊、胎心等，相比腹部彩超，阴道超声可提前1周～2周检测出胎儿情况[4]。就所观察的病人，要求其每周开展1次检查，以此监测胚胎发育情况、胎儿生长情况[5]。

在本文研究中，经阴道彩色超声检查，可及时发现卵黄囊及孕囊、头臀径及胎心变化、同时监测卵巢黄体血流、螺旋A血流，预示是否存在流产的可能。

综上所述，就早期妊娠高危病人，选择经阴道超声检查，可切实观察早孕胚胎发育情况，在各项检查基础上，详细的判断胎儿的生长发育情况。结合彩色多普勒血流分析报告，可判定病人是否早孕成功，应用效果显著，值得推广应用。