出场专家 刘遂谦

澳洲DAA认证注册执业营养师Q（APD），中国营养学会会员，悉尼大学临床营养学硕士研究生（MND），临床营养师，注册营养师，科普工作者。Q宝宝7个月了，自从吃辅食后大便就很费力，一把便就哭闹，香蕉泥也喂了，菜水也没少喝，不知道该怎么办了？A辅食中膳食纤维含量不足、蛋白质含量过高或食物过于精细等，可能造成宝宝排便不畅。

受成熟度或是否催熟的影响，香蕉泥不一定可以解决排便困难的问题。而菜水，所含的纤维素非常少，对于改善排便也没有帮助。建议及时给宝宝添加一些膳食纤维和低聚糖含量多的食物，例如叶菜类、西蓝花或薯类的菜泥（而不是菜水），如果观察宝宝的小便量也不是很多，同时小便颜色比较黄，需要给宝宝额外多喂些白水。

Q宝宝3个月大的时候拉肚子，去医院检查说是乳糖不耐受，喝了一段时间的乳糖酶基本没效果，严重的时候一天拉五六次，所以宝宝第3、第4两个月体重没怎么长（身高有增长），请问这样还能继续喂母乳吗？（我的奶水比較多）A建议继续母乳喂养，但妈妈应考虑调整自己的饮食。

一般情况下，乳糖不耐受是不会影响宝宝的正常生长发育的，也就是身长和体重都会正常增加。如果两个月内体重不增，还是要考虑是否是喂养量不足或其他原因，比如牛奶蛋白过敏。而乳糖酶的使用，目前并没有确凿的证据证明是普遍有效的，受服用方法、宝宝依从性、服用量等多种因素的限制，乳糖酶的效果也是参差不齐的。小宝宝的乳糖不耐受随着月龄的增加会逐渐好转，因此，建议继续母乳喂养，同时请医生帮助排除一下有无牛奶蛋白过敏。妈妈自己的饮食可考虑剔除奶制品（包括鲜牛奶、酸牛奶、奶酪以及含有这些成分的食物，比如奶油蛋糕、饼干等），看看有无改善，不过日常需要注意保证其他高钙食物的摄入，比如豆制品等。Q我家宝宝快11个月了，6颗牙，第一次喂他肉末竟然噎着了，请问是因为吃惯了泥糊类的食物吗？A如果宝宝快11个月才第一次尝试颗粒状辅食，可能会因为“吃惯了泥糊类食物”而出现不适应。

辅食添加，需要在逐渐丰富种类的同时，按阶段及时增加食物的硬度及颗粒大小。这样做的目的是，让宝宝在咀嚼吞咽能力的敏感期（一般是在7～9个月大的时候）得以充分的锻练，为进入并适应1岁以后成人化的饮食模式做好准备。因此，如果宝宝快11个月才第一次尝试颗粒状辅食，可能会因为不适应而出现噎着的情况，就像您所说“吃惯了泥糊类的食物”。但是也不用太担心。刚开始可以把肉处理得稍微细腻一些（但是比之前的泥糊状要粗糙），反复尝试。在反复尝试喂给宝宝的过程中切不可急躁，家长的耐心和鼓励将有助于增加宝宝对颗粒食物的接受程度以及安全感。