关于喝奶这件事

2019-12-03本刊编辑部

时尚育儿 2019年10期

关键词：奶瓶辅食母乳

本刊编辑部

参与宝宝|龚悦宸、张启恒、蔡雨安、夏可意、李佳晟、娄乐颜、斯易文、李玥澄、李凌志、黄翊泽、陈瀚、董静妍、郭子雯

出场专家冯建英

杭州美中宜和妇儿医院儿童保健科医生，擅长儿童保健、疾病预防，对婴幼儿喂养、儿童神经心理发育的评估、运动发育落后的诊治和语言治疗有着丰富的经验。著有《母乳喂养亲密育儿》一书。0～3

他到底吃没吃够？

几乎所有的新手妈妈都曾经担心过自己的奶不够宝宝吃。那到底宝宝有没有喝够奶呢？吃很久是因为奶少吗？宝宝哭是因为饿了吗？……赶紧来做功课吧！Q1～3个月的宝宝吃奶量分别是多少？多久喂一次奶？

A满月之后，宝宝的奶量和月子里相比有了明显的增加，间隔时间也发生了变化，但不同的宝宝对奶的需求会有很大不同，1月龄和3月龄奶量也会不一样，大多数1～3个月的宝宝对奶的需求在700～1000mL。

大多数满月的宝宝每顿奶量在80～120mL之间，间隔时间还是按需为主，与母乳的奶量、宝宝的吸吮力和睡眠节奏有关，他们会吃着吃着睡着，白天间隔大多在2.5小时左右，晚上在2～4小时不等。

3个月的宝宝，吸吮力进一步提高，和妈妈更合拍，白天3小时一次，晚上可延长4～7小时一次。每个宝宝都会有一定的差异，只要生长发育良好，就无须纠结于具体的奶量。Q宝宝总是吃很久，是因为奶不够吗？

A每个宝宝的吸吮力不一样。乳头衔接及含乳良好涉及很多因素，母亲方面，有乳头形状、大小及分泌奶量;宝宝方面，有舌头的包裹性、吸吮力量的大小、吃奶欲望的强烈程度、口腔形态等。相对来说孕周小、体重轻，口腔相对小、力气也弱，容易出现乳头衔接的问题，再加上吃奶是个费体力的活，部分宝宝吃奶后进入休息状态，可能还没吃饱。

但随着月龄的增加，吃奶的能力也会逐步提升，2个月后一般吃奶的节奏会得到改善。如果2个月的宝宝还出现每小时找奶喝，那么可能是奶不够，在频繁喂奶（每小时1次）3～7天后会有所改善。奶够不够、宝宝有没有吃饱，关键还是看生长曲线图是否正常。

《时尚育儿》推荐非洲动物围脖

宝宝的饮食帮手。Wubbanub的非洲动物围脖选取的棉料材质有着良好的吸水能力，很适合新生宝宝喝奶时使用，避免将奶渍沾到衣物上。柔软的棉布搭配高密度厚绒布，触感柔滑舒适。两面都有可爱的长颈鹿和大象图案，但是形式不一样，正面搭配精致的刺绣工艺，十分可爱。整体为三角状，两端设有魔术贴，方便戴取。Q如何判断宝宝哭是饿了还是其他原因？

A一般宝宝哭了，妈妈都会觉得是饿了，其实宝宝也有很多需求，不仅仅是要吃奶。多观察，慢慢就能区分不同需求的哭声和表现。如果饿了，宝宝哭声很洪亮，哭时头来回活动，嘴不停地寻找，头也随之快速活动，只要一喂奶哭声马上就停止。如果未得到响应，可能会转为大声剧烈的哭声。

如果是尿湿了，通常表现为在安静活动或睡眠情况下，突然大哭起来，听起来比较委屈。这时检查纸尿裤，换上干净的，就安静了。如果宝宝四肢活动满头大汗，抱起来更加烦躁，可能太热了，减少衣服会慢慢安静下来。Q如果妈妈母乳不够，是加奶粉还是坚持母乳喂养？应该怎么做？

A如果发现妈妈母乳不够，首先还是要找原因。如果是因为情绪或压力太大导致奶水减少，需要及时调整，做一些自己喜欢的事，适当活动，改变一下生活节奏，并且尝试以下方式增加产奶量：

1.保证亲喂次数，如果宝宝吸吮力不是特别好，吸吮不充分，可以用吸奶器促进泌乳。2.及时喝水、喝奶，增加液体摄入。

3.保证充足的睡眠，听听轻快的音乐，看看喜欢的电影。4.吸奶前安抚乳房，促进分泌。

如果还是不能肯定奶是否足够，宝宝的生长曲线出现下滑，那么可在专业医生的评估下考虑加奶粉。

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产后胀奶不用急

因为在孕期一直有做按摩，所以我出乳很顺利。但是刚开始宝宝胃口很小，所以胀痛的那几天还是挺难熬的。朋友向我推荐了卷心菜叶物理降温，持续用了一个星期才算是顺利度过了胀奶期。现在我和宝宝已经磨合得比较和谐了，基本上他吃多少，我就能产多少。

育儿tips新妈妈产后通常会受到胀奶的困扰。随着哺乳时间渐长，胀奶问题通常会自动缓解。因为乳房学会了“聪明分泌”，即不吃奶的时候泌乳非常缓慢，吃的时候快速大量分泌。

当母乳妈妈生病时

这个月有几天我寒颤发热，安全起见，爸爸帮忙照顾点点一个晚上，我休息。第二天我体温稳定，戴口罩带娃。这48小时的母乳用吸奶器吸出排空倒掉，期间点点吃之前存的冻奶，解冻后加热至40°C喝。可能点点知道妈妈不舒服也乖巧起来，用奶瓶吃，15分钟喝光130mL，妈妈很欣慰。

育儿tips如果母乳妈妈感冒，因为母乳中早已制造了免疫因子传输给宝宝，即使宝宝感染发病，也比妈妈的症状轻，建议不必断奶。

防止喂奶时睡着

我一直喜欢采取亲喂的方式，每当圆宝表现出很烦躁或者吧嗒嘴巴的时候，我就会开始喂奶。喂奶的过程中圆宝通常会表现出很享受的样子，往往喝著喝着就睡着了，我通常称之为奶醉。为了避免她没有喝饱，我总是会轻轻地捏捏她的小耳朵，把她唤醒一下，协助她继续吃。

育儿tips为了防止宝宝在母乳过程中睡着，妈妈可以经常改变姿势或者用手调整乳头，让宝宝在母乳喂养时感觉“移动”，就很难入睡了。4～6

上班背奶的纠结

为了给宝宝最好的营养供给，越来越多的妈妈坚持母乳喂养，重返职场后选择背奶。那么，背奶妈妈的必备装备有哪些？储存奶有什么讲究？如何保证充足的奶量？下面来了解一下吧。Q妈妈即将返回职场，想要背奶，应该怎么做准备？

A虽然返回职场了，但还是可以做到母乳喂养，以保证宝宝的口粮。妈妈需要准备一个背奶包，一般背奶包里有：吸奶器、冰袋、防溢乳垫、洗手液、湿巾纸、奶瓶或储奶袋等。在公司最好有可以储存冰袋的冷冻或冷藏柜，安排好工作，找一个适合挤奶的房间。挤出的奶和冰袋一起放到背奶包中;下班到家后及时拿出放到冰箱储存。

需要背奶的妈妈尽量选择方便吸奶的衣服，比如哺乳内衣或背心，有扣子的衬衣或者宽松的衣服。最好是深色的，戴上防溢乳垫，避免漏奶尴尬。Q妈妈上班后的挤奶应该怎么安排？有哪些技巧？

A妈妈的挤奶时间根据宝宝的吃奶时间，一般3小时挤一次，如果中午有时间回家能亲喂1～2次更好。有的因为工作节奏变化，妈妈也可以根据工作情况，调整挤奶时间，尽量保证能频繁挤奶。有的妈妈如果存奶足够，那么也可以挤掉，节约挤奶时间但同时保证挤奶刺激，促进泌乳。如果因为工作紧张，经常忘记挤奶时间，可以设定个闹钟，提醒自己到点挤奶。这样才不会因为上班奶越来越少。Q储存母乳有哪些注意事项？

A挤完奶后请立即在储奶袋上写上挤奶的时间。拿回家或在家挤出后，及时放到冰箱里，如果第二天就要食用，那么可以放到冷藏格，否则还是放到冷冻柜里为妥。冰箱冷冻柜的性能需良好，尽量减少开柜门的次数，以保持温度恒定。

《时尚育儿》推荐非洲小狮牙胶

宝宝的萌牙伴侣。Wubbanub的非洲小狮牙胶结合了多种趣味设计，外形方方的，配有一个圆环，在圆环对角设有一块表面带有凸起小颗粒的牙胶，质地柔软弹性佳，在宝宝啃咬时，配合颗粒可以按摩娇嫩的牙床，呵护口腔。表面有个配合刺绣线条的小狮子图案，里面还藏有响纸和BB器，用声响吸引宝宝注意力。还可以放心水洗，保持清洁。

冷冻的奶储存也有食用时间限制，一般足月儿食用4个月以内的存奶，如果是早产儿则3个月以内的为宜。储存奶食用的顺序也是初乳先用，尽量食用新鲜的存奶。存奶和新鲜奶相比保存了大部分的营养，虽然维生素C会有损失，但还是比配方奶的营养价值高。Q背奶妈妈如何保持充足的奶量？

A背奶妈妈想保持充足的奶量，那就要在公司多挤奶，回家让宝宝多吸奶。在单位挤奶一般3个小时一次。如果工作忙碌，设置小闹钟提醒挤奶;工作实在太忙，那么手动挤几十毫升也是极好的。

另外选择合适的挤奶器，符合泌乳生理的电动挤奶器十分合适。做好挤奶前的准备工作，可以先按摩乳晕部分，刺激奶阵。妈妈心情愉快，保证充足的休息也很重要。

如果吸奶器忘带了，也需要学会选择手动挤奶。等奶阵到来时，一手拿着奶瓶，奶瓶口对着乳头，另一只手的拇指放在乳头上方的乳晕和乳房交界处，食指放在乳房对侧的对应位置，拇指和食指呈“C”形，其余托住乳房。有节奏地按压，学会手动挤奶，这样随时都可以挤奶，会方便很多。因为妈妈要保证充足的奶量，多挤多吸是最简单的方法。

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宝宝饿时的表现

我们家可意是万万不能饿的，一旦饿了，奶还没有到嘴边就立马大哭，越哭越厉害。还好母乳喂养比较方便，能迅速满足他的需求。有时候宝宝会左右摇动脑袋，我会将手放在他的嘴边，如果他出现砸吧嘴的动作，就说明饿了，这时候就要立马喂奶。

育儿tips宝宝饿时的典型表现是，晃动脑袋，不断寻找妈妈乳房的位置。如果把手指接近宝宝，他就会扭头张嘴要吃。

母乳妈妈保证液体摄入

宝宝从小按需喂养，只要他想吃奶，就给他吃，一边喂空换另一边。母乳喂养期间一定要多喝水，母乳就是水分，你补充足够多的水分，母乳量也就多了。不要害怕他吸空下顿就没有了，宝宝吃得多奶就产得多。母乳妈妈一定要有好的心情，我通常想吃什么就吃什么，心情很棒，睡眠优质，所以奶水充足。

育儿tips母乳妈妈最好保证每天6～8杯水的液体量，白开水、牛奶、水果都算液体摄入量。别等已经觉得很渴了再喝水，时不时喝一点，喂奶前和喂奶时也应该喝点温水。

公用冰箱也可储奶

从女儿4个半月大开始，我回归公司，每天白天挤奶2次。我十点上班，四点半下班，上下午各挤一次。每天上下班都带着吸奶器、储奶袋。每次挤好奶，放在公司冰箱，到家了，拿出来继续放冰箱。不过，因为我每天在公司挤2次，到家了就是亲喂，所以白天还是要搭配配方奶粉的，大概母乳两次加奶粉一次。

育儿tips公司的冰箱因为是公用的，要注意卫生问题。建议在背奶包里放入冰袋，将挤出的母乳暂时存放在背奶包里。7～9

配方奶热点问题

配方粉喂养是所有宝爸宝妈不可回避的常见问题：当配方奶遇上母乳，如何合理安排;吃惯了母乳的宝宝，如何接受奶瓶;宝宝便秘、有口气，会不会是奶粉的问题……这就为你一一解决。Q宝宝是混合喂养，母乳和配方奶分别应该如何安排？

A一部分妈妈上班后，在母乳量逐渐下降不能满足宝宝的情况下，会选择奶粉。很多宝宝一开始会拒绝奶粉，这个时候如果已经添加辅食，宝宝有可以替代的食物，那么妈妈不在家的时候可以通过辅食加餐。

也有一部分宝宝适应性比较强，接受了奶粉，那么在妈妈上班的时候可以喂奶粉，等妈妈在家的时候还是母乳喂养。如果两侧乳房都吸空，宝宝还没吃够，那么再添加奶粉。等下次喂奶时，还是先吸妈妈的奶，再根据情况决定是否添加奶粉。

总之，先吸母乳，再根据情况添加奶粉。Q宝宝只接受母乳，不肯吃奶瓶怎么办？

A一般来说，大多数的宝宝喜欢一种喂养方式。连续3～4个月都是母乳喂养，宝宝已经很适应了，但是妈妈要上班了就得适应奶瓶。建議在离上班前2星期左右或者更早一点时间，尝试着挤出母乳到奶瓶里，用奶瓶喂给宝宝。选择奶瓶喂时，要在宝宝快到奶点但心情还不错的时候。挤出一点母乳到奶嘴表面，让宝宝闻到母乳熟悉的味道，体验新的喂养方式。奶嘴选择要适合宝宝的月龄，奶嘴孔不要太小，否则太费力。

要宝宝接受新的喂养方式至少要尝试8～10次，有的宝宝还有可能尝试更多次才能够接受，所以家长一定要充满耐心，不能太着急。每次试的时间不宜过长，否则会让宝宝十分懊恼。如果宝宝已经出现哭闹抵触，那么换个时间再试。

《时尚育儿》推荐非洲小狮口水巾

宝宝的成长搭档。Wubbanub的非洲小狮口水巾有着特别柔软的身体，精选的面料有着触感顺滑的绒毛，配合狮子造型和棕色系，十分形象。同时也具有良好的吸水性，配合四个角上的小揪，任宝宝啃咬拉扯，缓解情绪。采用的立体缝线和内里缝合工艺，加强了牢固耐用性。Q宝宝吃不到奶粉罐上的建议食用量怎么办？会影响发育吗？

A每个宝宝的胃口是不一样的，消化吸收能力也不同。有的宝宝奶量不多，甚至少于平均值，但生长发育依然处于高水平状态，所以我们还是建议1岁以内平均1～2个月记录一下身高体重数值，画一下生长曲线，看走势是否正常。

奶粉罐上的建议食用量对个体来说不具有参考性。一般生长曲线走势好，有良好的喂养习惯，及时添加辅食，辅食品种丰富，那么宝宝的发育就不会落后。Q宝宝有点便秘、口气重，是配方奶吃了上火了吗？

A这通常宝宝上火会有如下表现：早晨起床时眼屎多，眼睛不容易睁开;口气重;舌尖红红的;大便干。现在的配方奶通常都添加了有益肠道健康的成分，一般不太会引起上火。建议妈妈从其他饮食方面入手，比如培养宝宝喝白开水的习惯，可以安排在两顿奶之间喂水，以补充体内所需的水分，同时也是在清理肠道、排出废物。

这个阶段的宝宝也已添加辅食，相对来说，食物太精细容易便秘，肉类或者糖分高的食物容易口臭，可多吃些清火蔬菜，如白菜、芹菜、莴笋、茄子等，忌油腻、高热量的食物。

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解冻母乳的方法

跟大家分享一下解冻母乳的方法：先用冷水冲洗密封袋，逐渐加入热水，直到母乳完全解冻并升至适宜哺喂的温度，或存放在冷藏室慢慢解冻。不能将母乳直接用炉火或者微波炉加热，这样会破坏母乳中的营养。解冻后直接倒入奶瓶就可以喂宝宝吃。

育儿tips可以浸泡在温水中，待母乳加热到37°C左右，就能给宝宝食用了。解冻过的母乳，最好当天就喝完，不能再冷冻防止变质。

上班不断奶

现在宝宝快8个月了，辅食吃得很好，有一定咀嚼能力了。最近天气凉快，我准备上班，断奶也提上日程了。断奶过程中，我不断减少母乳喂养的次数，选择宝宝容易接受的配方奶和喜欢吃的辅食，晚上让爸爸安抚宝宝入睡。循序渐进，一天减少一次奶，慢慢地让宝宝不再对母乳有所依赖。

育儿tips世界卫生组织建议母乳喂养最好到2岁或以上即便妈妈上班了，还是可以继续进行母乳喂养的。妈妈可以在上班之前、下班之后继续亲喂，上班期间将母乳挤出，不在的时候用奶瓶喂给宝宝。

母乳充足就坚持喂

小志之前是混合喂养，添加辅食后就不吃奶粉了，换奶瓶、换奶粉依然不吃。刚给他奶瓶的时候他会尝试性地嘬一口，喝到嘴里不对味儿就吐出来了，再给他奶瓶就开始躲。哪怕玩累了饿了也是哇哇大哭不吃奶粉，放到吸管杯里也不行。应该是不喜欢奶粉的味道，目前的全部奶量都来自母乳。

育儿tips如果妈妈母乳充足就继续坚持喂养，并不需要添加奶粉。美国儿科学会AAP的建议是，母乳要坚持到1岁以上，而世卫组织的推荐则是到2岁。10～12

断奶，谁说了算？

宝宝快1岁了，可能身边多了这样的声音：“满周岁了，可以断奶了。”但是，不是说母乳喂养最好到2岁吗？妈妈们心里打起了鼓：断奶，究竟听谁的？Q很多人说1岁了，母乳没营养了，可以断了，是这样的吗？

A世界卫生组织、中国卫生部和联合国儿童基金会建议，母乳喂养到2岁或2岁以上。其实1岁以后母乳不是没有营养了，只是母乳的营养成分会随着宝宝的成长发生相应的变化，母乳中的抗体始终保护宝宝，这个变化是适合宝宝的。和奶粉相比，母乳仍然有着难以取代的优点。Q宝宝一个晚上还要吃五六次母乳，不给就哼哼唧唧，这么影响睡眠该怎么办？

A一般来说，宝宝白天的睡眠短而浅，夜间的睡眠深而长，但是后半夜也会深睡眠和浅睡眠交替。当宝宝自主转入深睡眠的能力不佳，就可能出现浅睡眠转入深睡眠困难，这个时候就会哼哼唧唧。哼哼唧唧其实正常的，但是一个晚上5～6次夜奶太多。家长要做的是白天减少入睡后的依赖。这个月龄宝宝一旦进入睡眠模式后，不要奶睡抱睡摇睡，放到床上后如果宝宝有醒来的迹象，在边上轻拍身子或者轻声安抚宝宝。保证白天的活动量。晚上入睡后如果出现哼唧，用轻拍抚摸等安抚，逐渐代替哺乳安抚，减少母乳次数。Q宝宝辅食吃得很少，就喜欢吃母乳，真怕影响生长发育，该怎么办？是不是要把母乳断了？

A宝宝喜欢吃母乳是正常的，千万不要因此而断掉母乳。但是辅食吃得少，可能和这几个因素有关：1.辅食太单一。

2.吃辅食时大人都在关注他，或者强制喂，不让他动手自己吃。3.边吃边看电视，趁宝宝张开嘴时，塞一口，没有很好的进食习惯。

4.餐点安排不合理，吃辅食前刚喂过母乳，不饿。

因此，兴趣很重要，要让宝宝自己动手，同时营造“轻松、正面”的氛围。观察宝宝的状态，适时增加不同种类，不同质地的辅食。这个月龄可以吃碎末逐渐到颗粒状的辅食，10个月后还适合手指状的食物。如果宝宝的咀嚼能力没有发育好，可能不爱吃固体食物，那多一些耐心，让宝宝少量多次尝试。这个月龄辅食和母乳的餐点要有间隔时间，千万别吃了一点母乳后没一会儿时间又吃辅食。Q如果真的想断奶，怎么做对宝宝和妈妈的影响会小一些？

A世界卫生组织建议母乳喂养到2岁或2岁以上。如果条件允许，母乳时间可以长一点，做到自然离乳。

離乳，是妈妈和宝宝的必经之路。妈妈自己要坚信，离乳，就是宝宝在长大。能做的就是保证宝宝在断奶时有充足的营养供应，在心理上让他明白，妈妈始终在身边。一般随着年龄增加，宝宝不是只有奶一种食物，可选择的食物有很多，妈妈的奶也会随着需求下降而逐渐减少，所以断奶不是一件很痛苦的事情。这个时候宝宝可以正常食用其他奶制品，增加肉类等蛋白质的食物。断奶时爸爸或其他家人多陪伴孩子，出去玩耍，尽量把每天的活动安排得丰富多彩，减少对母乳的想念。对妈妈来说，可能会碰到乳房胀痛的问题，可以适当挤出一点乳汁，以免乳腺炎。

《时尚育儿》推荐非洲小狮玩偶

宝宝的萌宠伙伴。Wubbanub的非洲小狮玩偶有着萌萌的造型，采用棕色系设计，配合表面的绒毛材质和内里的高弹棉填充，整体触感丝滑又柔软，加上良好的缝合工艺，宝宝即使用力拉扯也不怕。整体大小适宜，四肢部分方便小手抓捏，还能肆意凹造型，给宝宝提供满满的安全感，陪伴迈向独立。

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奶少的妈妈不必自责

我的母乳从4个月开始就供不应求了，那时会每天加一餐奶粉，刚开始还吃得蛮好的，几天后宝宝连奶嘴都不碰了。我也没刻意要求他一定要吃，想着宝宝饿了就会要吃的，结果一直到我的奶真的很少很少了，他也就接受奶粉了。其实混合喂养也没什么，奶少的妈妈不用太过自责。

育儿tips相较于奶粉，母乳的优势明显，它是最适合婴儿的食物。但如果真的无法纯母乳喂养，配方奶粉也是很好的选择。给孩子的爱，不能用“奶”来衡量！

奶粉中乳清蛋白的比例

我们换了好几种奶粉，一开始没研究成分，跟着瞎买。后来宝宝吃了上火，换了另外一种奶粉，但是吃了一段时间，貌似宝宝肠胃吸收也不是很好。于是开始做功课，了解到了奶粉中乳清蛋白含量高的更适合肠胃敏感的宝宝，更加容易消化。

育儿tips一般牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白的比例为20：80，人乳中的比例为60：40。国家标准规定，在1段奶粉中，乳清蛋白和酪蛋白的比例必须达到60：40以上，2段、3段奶粉中没有做强制性规定。

母乳妈妈增加蛋白质摄入

挤奶前，无论多忙，喝一杯水或者喝一袋纯奶。这样在挤奶的时候会发现，奶水变多了，顺畅了。于是每天我的背奶包上层都会放着2袋奶、2个鸡蛋。每次挤奶前都会提前喝奶、吃鸡蛋。增加奶水营养的同时，也不至于让自己感觉到饥饿。另外我还会吃多种维生素、矿物质片，让自己的奶水更加有营养。

育儿tips母乳妈妈每日蛋白质的摄入要增加，这是因为蛋白质摄入量的多少直接关系到乳汁分泌的品质。建议多吃瘦肉、鸡蛋、乳类及乳制品、豆类及豆制品。