出场专家 于长海

首都医疗爱育华妇儿医院儿内科主任医师。Q宝宝都已经1岁多了，但到现在还没有出牙，是因为缺钙吗？A萌牙延迟的原因是多方面的，不一定是缺钙造成的，家长需要及时带宝宝去医院查找原因后积极治疗。

多数宝宝4～10月龄时乳牙开始萌出，一般3岁出齐20颗乳牙。若13月龄后仍未萌出乳牙称萌牙延迟。萌牙延迟的主要原因可能是特发性的，也可能与遗传、疾病及食物性状有关。健康的牙齿生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素C、维生素D等营养素和甲状腺素有关。咀嚼运动有利于牙齿的生长，牙齿发育异常时应考虑外胚层发育不良、甲状腺发育减退等。该患儿已经1岁多，仍未出牙，应引起家长高度重视，建议带患儿去医院牙科检查萌出延迟原因，查找原因后积极治疗，不可自认为单纯缺钙而补钙治疗，延误病情，影响宝宝健康。Q女儿3岁，肠道不是很好。有几次带她到外面就餐，第二天她又吐又泻，每次总是折腾2～3天才能好。这是食物中毒吗？该如何护理？A秋季，食物中毒和胃肠炎都喜欢来找宝宝的麻烦，家长要学会正确区分，积极预防。

食物中毒是人体食用经过细菌污染或混入毒素的食物后，出现惡心、呕吐、腹泻、腹痛、心悸、出汗等一系列症状，多发于夏秋季。食物中毒多集体发生，多人或数十人发病，可造成大规模胃肠道症状。养成良好的个人卫生习惯，选择新鲜和安全食品，彻底清洁食品，生吃瓜果要洗净去皮，积极防范食物中毒。

该患儿发病症状不符合食物中毒特点，考虑胃肠炎可能。发生急性呕吐或腹泻护理时主要是根据患儿情况防止脱水，少量多次口服补液，防止电解质紊乱，调整饮食，以清淡易消化食物为主，腹部注意保暖，防止受凉，注意臀部护理，便后及时更换尿布，避免粪便、尿液浸润的尿布与皮肤摩擦而发生臀部破溃，每次便后用温水冲洗臀部，患儿用过的餐具、水杯、水瓶要经常消毒，护理患儿后要注意手卫生，防止病从口入，护理期间病情不见好转，要及时就诊，防止病情加重。Q儿子2岁半，每次感冒，总是不断发热，温度不低，39°C多一点儿，输液后热退了，但一会儿又上来了，这是什么原因？A多数感冒是由于病毒感染引起的，以发热为主，采取正确降温措施是关键，输液治疗要谨慎。

小儿上呼吸道感染俗称“感冒”，90%以上是病毒感染，主要以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒为主，病毒感染后可继发细菌感染，感冒发病后局部症状主要有鼻塞、流涕、咽部不适、咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有发热，体温可达到39°C～40°C，热程在2～3天至1周左右。

宝宝患上病毒性上呼吸道感染之后，家长要做的是，防止交叉感染和并发症，注意休息，多饮水，保持居室通风。可帮助宝宝采取物理降温，高热者可口服退热药退热。感冒后发热输液需要谨慎，一般口服药物即可，只有病情较重，脱水明显，口服药物困难者才考虑输液治疗。平时注意加强锻炼身体，增强抵抗力，避免被动吸烟，避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所。