孟祥艳

【摘 要】 目的：探究导乐陪伴分娩护理对顺产产程的影响。方法：以100例待产产妇（所选时间为2018年5月至2018年12月）作为此次研究对象，将其简单化分组，对照组分娩中行常规护理，研究组分娩中行导乐陪伴分娩护理，分析两组护理干预的结果。结果：研究组产妇的产程时间明显短于对照组（P<0.05）;研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组，其产后出血量、VAS评分均低于对照组（P<0.05）;研究组护理总满意率（96.00%）明显较对照组护理总满意率（82.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇分娩的同时，为其实施导乐陪伴分娩护理干预，可将其顺产产程縮短，促进护理满意度的提高。

【关键词】 导乐陪伴分娩护理;顺产产程;护理满意度

产妇在分娩的过程中，会出现复杂的心理以及生理变化，在分娩过程中，产妇会伴有持续、强烈的疼痛感[1-2]。研究显示，多数产妇对于分娩知识较为缺乏，使得其在围产期较易出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪。而不良情绪的发生，会不同程度损害产妇以及围产儿的健康[3-4]，因此，加强其分娩中的有效护理干预，十分必要。随着医学模式的转变，使得人文关怀相关的护理服务逐渐被应用于临床中，导乐陪伴分娩护理是在产妇分娩的过程中，护理人员在旁陪伴产妇，加强其心理以及生理的支持，以此促进其自我效能感的提高，将分娩的风险降低[5-6]。本研究主要对导乐陪伴分娩护理对顺产产程的影响作观察，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以100例待产产妇（所选时间为2018年5月至2018年12月）作为此次研究对象，将其简单化分组。

纳入标准：1）年龄为18岁及以上;2）单胎足月，非急诊;3）会阴体发育良好，存在阴道试产的相关指征;4）各项生理指标均正常，且不存在妊娠并发症;5）意识清醒，自愿参与本研究。

排除标准：1）肝、肾功能障碍者;2）心脏功能不全者;3）造血系统、免疫系统、凝血功能严重疾病者;4）围产儿存在先天性疾病;5）拒绝配合本研究者。

研究组（n=50）产妇平均年龄为（27.36±4.02）岁，孕周平均为（38.21±1.05）周，新生儿预计体质量为（3124.36±152.20）g，初产妇35例，经产妇15例。对照组（n=50）产妇平均年龄为（28.02±3.85）岁，孕周平均为（37.69±1.30）周，新生儿预计体质量为（3150.34±163.76）g，初产妇37例，经产妇13例。对比两组产妇的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组分娩中行常规护理，即在分娩前，为产妇讲解分娩相关的知识，使其对顺产的认知水平提高，安慰和鼓励患者，尽量使其建立分娩的自信心。分娩中，加强产妇的分娩指导，并对其分娩后的相关组织进行护理，给予其饮食等方面的指导。

研究组分娩中行导乐陪伴分娩护理，即由具有导乐分娩资质、受过专业培训的专职护理人员为产妇实施一对一的导乐陪伴分娩护理，在不同的分娩阶段，为产妇实施相应的护理支持，主要是给予其疼痛护理、信息支持、心理护理等，尽量促进其分娩疲劳感的减轻，使其感受到医护人员的关爱，具体为：

1.2.1 潜伏期护理 潜伏期加强产妇的监护，做好其健康宣教干预，为其讲解顺产中的相关注意事项，重点讲解其分娩中的感受，向其强调顺产的意义。对于产妇存在的疑问，则耐心细致地进行解答。对产妇的进食条件进行评估，保证其营养的充足，促进其摄入高营养的物质[7]。

1.2.2 第一产程护理 在第一产程时，为产妇播放轻松的音乐，促进其身心放松，尽量缓解其不良的心理。指导产妇通过Lamaze呼吸法来缓解疼痛，或根据产妇的具体情况，选择导乐镇痛仪、导乐推椅、导乐凳、导乐球等来对宫缩所致的疼痛进行缓解。在产妇宫缩的间歇期，为其播放新生儿护理以及母乳喂养等相关的视频。鼓励产妇适当进食易消化、高热量的食物，增加饮水量，以此确保其有足够的体力分娩[8]。同时。护理人员积极与产妇沟通，安慰和鼓励患者，尽量消除其不良的情绪，引导其建立顺产的自信心。

1.2.3 第二产程护理 在第二产程时，护理人员积极配合分娩医生做好相关的分娩准备，强化产妇的分娩知识的支持，可通过体位更换、有效呼吸等方式来缓解产妇的疼痛程度。引导产妇腹压的正确使用，以此促进胎儿更好地娩出[9]。

1.2.4 分娩后护理 分娩结束后，协助产妇尽早给予新生儿母乳的喂养，告知母乳喂养的正确方法，并为其讲解会阴伤口护理的知识，赞扬和肯定产妇，使其更好地完成角色的转换。

1.3 观察指标

对两组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间作观察，并对比两组产妇产后出血量、VAS评分（评价疼痛程度，评分越高，疼痛越严重）、新生儿Apgar评分以及产妇护理满意度的差异性。以问卷表（总分为100分）的方式了解产妇的护理满意度，包括不满意（0～59分）、一般满意（60～85分）、十分满意（86～100分），以一般满意率、十分满意率之和为总满意率。

1.4 数据分析

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料表示为%，行χ2检验，计量资料表示为（±s），行t检验。P<0.05表示差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组产程时间分析

研究组产妇的产程时间明显短于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组产后出血量、VAS评分、新生儿Apgar评分分析

研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组，其产后出血量、VAS评分均低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组护理满意度分析

研究组护理总满意率（96.00%）明显较对照组护理总满意率（82.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

以往在产妇分娩的过程中，主要是为其实施常规的助产干预，即从分娩前宣教、分娩中指导、分娩后护理等方面出发，虽然可获得一定的效果，但是对于产妇分娩期间的身体舒适性、生理变化、心理状态等的重视程度不足，从而导致干预的效果并不理想。产妇在分娩的过程中，若其情绪过于紧张，则会对其产程进展造成影响，使得其产程时间延长，增加胎儿窘迫的发生率[10]。

随着临床对分娩研究的不断深入，导乐陪伴分娩护理的应用价值也不断提高。导乐陪伴分娩护理是人性化护理服务模式之一，能够给予产妇独特的护理支持，其以产妇作为服务的中心，在產妇分娩的整个过程中，给予其陪伴，以此更好观察产妇的面部表情以及情绪的变化，从精神、心理以及生理状态上为产妇实施持续性的鼓励以及支持，从而对产妇分娩时的心理状态进行调节，促进其紧张、恐惧等情绪的缓解，以此积极面对分娩[11-12]。大量研究显示，导乐陪伴分娩护理能够根据产妇的具体情况，为其提供优质的护理服务，以此充分对其潜能进行调动，使其更加顺利地分娩，将其自然分娩的几率提高[13-14]。导乐陪伴分娩护理可使医护人员之间更好地配合，为产妇实施心理以及生理相关的护理，促进产妇疼痛程度的减轻，以此使其更加顺利地分娩。同时，导乐陪伴分娩护理通过对产妇的情绪进行调节，可对难产、新生儿窒息等不良现象进行控制，从而保证新生儿的安全[15]。导乐陪伴分娩护理可贯穿至产妇分娩的2h后，这样可使得护患之间更加充分地沟通，更好建立优质的护患关系，以此增加产妇对护理服务的满意度。

综上所述，导乐陪伴分娩护理应用于产妇的分娩中有着较高的价值，可将其顺产产程缩短，减少产妇的产后出血量，促进疼痛程度减轻，且可提高新生Apgar评分，增加产妇对护理服务的满意度。

参考文献

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