韩云霞

【摘 要】 目的：探讨基于赋权理论的健康教育对初产妇体质量控制和妊娠结局的影响。方法：294例单胎初产妇随机分为对照组与观察组，每组各147例。对照组予以常规健康教育，观察组予以基于赋权理论的健康教育进行干预。观察两组产妇分娩方式及围产儿结局等妊娠结局指标。结果：观察组患者顺产率较对照组显著升高（P<0.05）。观察组产妇围生儿低体重儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫等发生率较对照组产妇围生儿显著降低（P<0.05）。结论：采用基于赋权理论的健康教育模式对改善妊娠结局具有良好的促进作用。

【关键词】 赋权理论;健康教育;初产妇;妊娠结局

妊娠期女性孕期营养物质有效、足量的摄取对保证胎儿正常发育具有重要意义。然而随着经济社会的飞速发展，人们生活水平普遍提高，这也导致妊娠期女性营养物质摄入量过甚，尤其针对初产妇而言，因缺乏生育经验及家庭、社会等因素的影响，更易出现妊娠期肥胖[1]。目前认为妊娠期肥胖与妊娠期糖尿病显著相关，因而通过有效的健康教育等护理干预措施对初产妇进行有效的指导，对降低妊娠期肥胖、改善妊娠結局具有重要意义[2]。基于赋权理论的健康教育是一种激发并增强患者的主观能动性，促进患者对疾病或不良生活方式进行有效的自我管理方式[3]。笔者采用对初产妇进行基于赋权理论的健康教育，对其体质量控制及妊娠结局起到了积极的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续选择本院2016年3月至2017年8月收治的初产妇294例，年龄21～38岁，平均（27.19±8.14）岁。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各147例。对照组年龄21～35岁，平均（26.69±6.73）岁;观察组年龄23～38岁，平均（28.73±7.99）岁。两组患者基线资料间未见显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）均为初产妇;2）均为单胎妊娠;3）自愿接受健康教育干预。排除标准：1）合并基础高血压、糖尿病等代谢性疾病者;2）妊娠期发生引产或流产者。

1.3 干预方式

对照组产妇进行常规健康教育，具体内容包括：孕12周建卡并进行系统检查以排除相关基础疾病。由专人对产妇进行身高、体质量测量计算其身体质量指数（BMI值），结合每位产妇BMI值分布情况，进行个体化的营养、保健等相关健康教育指导以达到标准BMI范围。

观察组在对照组基础上采用基于赋权理论的健康教育，具体包括：1）第1阶段：完成受试产妇资料的收集与整理，在此基础上了解其个性特征与生活方式。应用开放性提问引导产妇采用叙事方式描述其日常饮食、运动等具体情况，以讨论的形式向产妇讲解肥胖对妊娠期产妇及胎儿危险因素，使产妇加深对孕产期体质量控制必要性的认识。2）第2阶段：结合产妇对孕产期体质量控制的自制问卷的结果分析，帮助产妇及家属认识在孕产期体质量控制中具体方法，帮助产妇寻找和去除自身的不良生活习惯，鼓励患者树立自助自立的健康意识。3）第3阶段：鼓励产妇之间进行交流，在比较相互干预结果的同时进行经验交流，使更多的产妇认识到体质量控制是孕产期的重要环节并亲身投入到具体实践中来。

1.4 观察指标

妊娠结局：分娩方式及围产儿结局等因素。分娩方式主要包括顺产和剖宫产;围产儿结局主要包括低体重儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量数据以（±s）表示，行t检验;计数资料采用百分比表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

观察组患者顺产率较对照组显著升高，而剖宫产率较对照组显著降低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇围生儿结局比较

观察组产妇围生儿低体重儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫等发生率较对照组产妇围生儿显著降低（P<0.05）;而两组产妇围生儿新生儿窒息发生率未见显著差异。见表2。

3 讨论

妊娠期营养是一门系统性学科，有效的妊娠期营养保健对孕产妇的自身健康水平及胎儿的正常发育具有重要意义[4]。妊娠期体质量过低的产妇由于其营养物质摄入不足，尤其是孕早期可能会造成胎儿生长发育缓慢;而对于妊娠期体质量过高的产妇，尤其是孕后期者，由于大部分产妇已基本适应了妊娠这一生理状态，食欲较早期有所改善，加之生活水平的提高，此阶段多发生产妇营养摄入过甚的情况。然而，过度地摄取营养，不仅造成孕妇体质量增加超标，易诱发妊娠期高血压及糖尿病等并发症的发生，而且也容易产生巨大儿，造成难产，增加剖宫产的概率[5-6]。

孕产期健康教育对提高初产妇体质量控制质量及改善其妊娠结局具有重要意义。赋权理论源自于人力资源管理理论，其目的在于提高人员的参与意识以达到更好的工作效果。本组资料中，笔者观察比较了基于赋权理论的健康教育模式与传统健康教育模式对初产妇体质量控制和妊娠结局的影响。分析发现，与传统健康教育模式相比，采用基于赋权理论健康教育模式干预的初产妇其妊娠期体质量控制达标率显著升高，提示采用新型的干预模式后有效改善了产妇不良的生活方式。本研究发现，观察组患者顺产率较对照组显著升高，而剖宫产率较对照组显著降低。观察组产妇围生儿低体重儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫等发生率较对照组产妇围生儿显著降低。

综上所述，采用基于赋权理论的健康教育模式对提高初产妇体质量控制质量及改善其妊娠结局具有良好的促进作用。

参考文献

[1] 张泽琛，滕越，王杰，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者体重与妊娠结局的影响[J].卫生研究，2016，（02）：337-340.

[2] 孙培文，董晓静.妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价[J].实用妇产科杂志，2013，（05）：355-358.

[3] 杨碧萍，林小云，王辉.以赋权理论为指导的干预模式在高血压患者中的应用效果[J].广东医学，2016，（15）：2365-2368.

[4] 蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用[J].广东医学，2014，（01）：125-127.

[5] 于江荣，许现娣，孙伟宏，等.医学营养指导依从性对妊娠期糖尿病患者母婴体质量的影响[J].护理学报，2014，（10）：58-60.

[6] 陈鸿梅，兰鸿，王艳红，等.健康赋权理论在癫痫病人健康教育中的应用效果评价[J].护理研究，2015，（16）：2034-2037.