营养护理在终末期肾病血液透析患者中的应用效果

2019-11-14钟萍莲

中国当代医药 2019年26期

钟萍莲

[摘要]目的探讨营养护理在终末期肾病（ESRD）血液透析患者中的应用效果。方法选择2016年1月～2018年12月我院收治的100例ESRD血液透析患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各50例。对照组仅接受普通护理，研究组则在此基础上联合营养护理措施。比较两组护理前后营养学指标[包括总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）];比较两组护理前后生活质量评分以及临床护理满意度。结果研究组护理后的TP、ALB、PA、Hb高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的总体健康评分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ESRD血液透析患者应用营养护理干预措施的效果确切。

[关键词]营养护理;终末期肾病血液透析;生活质量;效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0235-03

Application effect of nutrition nursing in hemodialysis patients with end-stage nephropathy

ZHONG Ping-lian

Department of Nephrology， Yingtan People′s Hospital Railway Branch， Jiangxi Province， Yingtan 335000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nutritional nursing in hemodialysis patients with end-stage renal disease （ESRD）. Methods A total of 100 patients with ESRD hemodialysis patients who admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as research object. They randomly divided into the control group and the study group， 50 cases in each group. The control group received only general care， and the research group united nutritional care measures on this basis. Nutrition indexes before and after nursing were compared between the two groups， including total protein （TP）， albumin （ALB）， prealbumin （PA）， hemoglobin （Hb）. The quality of life score before and after nursing， and clinical nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The levels of TP， ALB， PA and Hb in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The overall health score， physiological function score， physiological function score， somatic pain score， vitality score， social function score， emotional function score and mental health score of the study group after nursing were higher than those of the control group （P<0.05）. The clinical nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of nutritional nursing interventions in hemodialysis patients with ESRD is clear.

[Key words] Nutritional nursing; End-stage renal disease hemodialysis; Quality of life; Effect

終末期肾病（ESRD）为临床常见疾病，且临床死亡率较高，以采取血液透析治疗作为主要治疗方案，可取得较好临床治疗效果[1-2]。由于ESRD患者在接受血液透析治疗过程中，其机体蛋白质营养物质、能量营养物质以及微量元素营养物质等均会部分流失，容易发生营养不良情况，且其发生率较高，若ESRD患者仅接受常规保持治疗及常规饮食指导干预，则容易导致机体各类型营养物质未能得到充足补充，导致在接受血液透析治疗的同时，慢慢流失多种营养物质致ESRD患者营养不良，对其生存质量以及临床治疗效果均造成严重影响[3]。但由于血液透析的时间较长，容易造成患者机体营养不良、脑血管意外、瘘闭等各种并发症。临床需加强ESRD血液透析患者的营养护理[4-5]。本研究旨在探讨营养护理在ESRD血液透析患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2018年12月我院收治的100例ESRD血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各50例。研究组中，男32例，女18例;年龄55～79岁，平均（59.45±11.50）岁。对照组中，男30例，女20例;年龄55～79岁，平均（59.30±11.65）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与本研究的所有患者均知情同意，经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合临床肾病相关诊断标准;②均具备齐全临床资料;③积极配合完成本研究工作。排除标准：①血液透析治疗前合并营养不良者;②近期经重大手术治疗者;③临床资料不齐全者;④不自愿或不配合完成本研究工作者。

1.2方法

对照组与研究组均实施普通护理，在此基础上，研究组联合营养护理措施。普通护理干预措施操作如下：给予患者合理饮食指导，观察患者的各项生命体征变化，体重变化，水肿变化，给予常规指导抗凝剂应用等。营养护理措施具体操作如下：与患者及家属耐心交流，讲解机体营养情况与自身疾病康复的作用意义，并指导患者加强摄入营养成分的重视，遵医嘱给予患者服用药物指导，并嘱咐患者需按时复查;耐心倾听患者的自身感受，并引导其讲出自身心中顾虑，并给予有效心理疏导，给予提供良好意见与建议;在日常饮食过程中，给予患者讲解严格遵照“少食多餐”的科学进食原则，结合患者的疾病特点、身体状况、心理状态等，制定科学性、个性化饮食方案;给予患者正确饮食指导，需摄入含丰富膳食纤维食物，含丰富蛋白质食物，含丰富维生素食物，并保持良好科学的饮食习惯;观察患者的心理状态以及疾病改变情况，引导患者家属与患者加强沟通，以有效缓解其心理痛苦、生理痛苦;营造良好舒适的病房环境，指导适当运动，有助于提高机体免疫力。

1.3观察指标

仔细观察记录两组护理前后的营养学指标[6][包括总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）]，护理前后的生活质量评分[7]以及临床护理满意度[8]。生活质量评分参考SF-36量表，包括8个维度，总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康，共有36个条目，得分越高，则表示患者的生活质量越好。临床护理满意度以科室内部自定调查问卷表进行，共20个条目，得分0～100分，发放问卷100份，回收问卷100份，问卷回收率為100.00%;结合得分结果，可分为不满意（0～69分）、比较满意（70～89分）、十分满意（90～100分），临床护理总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后营养学指标的比较

两组护理前的TP、ALB、PA、Hb比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的TP、ALB、PA、Hb高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的TP、ALB、PA、Hb均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

研究组护理后临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

ESRD是临床常见疾病，属于各类型慢性肾病终末阶段，临床以采取血液透析治疗方法作为主要治疗手段[9]。但在实施透析治疗中，ESRD患者机体各种重要营养素均随之大量流失，如蛋白质物质、微量元素等，而且因透析反应、药物反应影响，导致患者未能正常进食，从而致使蛋白质摄入不足、热量摄入不足、微量元素摄入不足等，导致患者的生存质量明显降低，更增加死亡风险。积极改善ESRD患者的机体营养状况，以改善其治疗预后十分重要[10-11]。

营养护理干预为近几年的临床新兴护理模式，以有助于提高ESRD患者的营养干预认知度，加强营养补充工作的重视度，并结合患者的疾病情况、身体状况以及心理状况、血液透析结果、相关饮食禁忌等，以制定科学性、个体化食谱[12-13]。同时，记录与监督ESRD患者的进食状况，以保证其全面性摄入食物，以给予机体提供充足热量与充足营养物质，从而有助于疾病治疗，有助于病情控制，以及有效维持机体修复组织、生理功能，有助于提高机体免疫功能，减少机体肠源性感染等[14]。营养护理工作为临床护理工作内容之一，结合ESRD血液透析患者的疾病特点、身体状况以及营养状况，落实开展营养护理干预措施，以提高其疾病知识掌握度，提高其疾病营养知识掌握度，从而更重视合理饮食的必要性与重要性[15-16]。本研究结果显示，研究组护理后的TP、ALB、PA、Hb指标更高（P<0.05）;研究组护理后的各项生活质量评分（包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分）均更高（P<0.05）;且研究组护理后的临床护理满意度更高（P<0.05）。提示在临床ESRD患者血液透析治疗过程中，融入营养护理干预措施，可有效改善临床症状指标，可有效提高生活质量及护理满意度，有重要优势[17-18]。

综上所述，落实开展营养护理干预措施，可以有效改善ESRD血液透析患者的生活质量，有效改善其营养指标，有效提高临床护理满意度[6-7]。

[參考文献]

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[2]蔚雷雷，薛芃石.维持性血液透析患者的针对性营养护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：34-37.

[3]李金环.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：106-108.

[4]王朝霞，王欣.个性化护理对行血液透析的终末期肾病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2018， 47（20）：2501-2503.

[5]张尚军，孙晓丹.个体化医学营养疗法在终末期肾病血液透析患者中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志，2018， 24（27）：3313-3316.

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[7]刘月，左娜.血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响观察与护理[J].实用临床医药杂志，2017， 21（4）：67-70.

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[9]张建英，陈富升.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：50-52.

[10]江春燕，王维红，伍丽珍，等.营养护理干预改善终末期肾病血液透析患者生活质量的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（23）：32-33.