李红米　罗慧

[摘要]目的 探讨持续性护理健康教育在乳腺手术患者中的应用效果。方法 将我院2018年1月～2019年1月收治的80例乳腺手术患者作为观察对象，根据随机数字表法分为实验组、对照组，各40例，对照组采取常规护理方式，实验组在对照组基础上应用持续性护理健康教育。观察两种护理方式对患者认知水平及满意度的影响等。结果 实验组患者的各项对疾病的认知水平评分、护理总满意度、治疗依从性均高于对照组（P<0.05）。实验组的住院时间短于对照组，并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 持续性护理健康教育有利于提高乳腺手术患者的认知水平、满意度及依从性;缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得推广应用。

[关键词]持续性护理;健康教育;乳腺科;手术患者;认知水平;满意度

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0186-04

Application effect of continuous nursing health education in patients undergoing breast surgery

LI Hong-mi   LUO Hui

Department of Breast Oncology， Jiangxi Cancer Hospital， Nanchang   330029， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous nursing health education in patients undergoing breast surgery. Methods Eighty patients with breast cancer admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected observation objects. According to the random number method， the patients were divided into the experimental group and control group， 40 cases in each group. The control group received the routine nursing methods. The experimental group received continuous nursing health education on the basis of the control group. The influence of two nursing methods on patients′ cognitive level and satisfaction degree and so on were observed. Results The cognitive level score， the total satisfaction degree of nursing and treatment compliance of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the control group， and the total incidence of complications was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing health education is beneficial to improve the cognitive level， satisfaction degree and treatment compliance of patients undergoing breast surgery， shorten the hospitalization time of patients， reduce the incidence of complications， and it is worth popularizing and using.

[Key words] Continuous nursing; Health education; Breast department; Surgical patients; Cognitive level; Satisfaction degree

乳腺疾病主要存在于女性患者中，患者體内的激素分泌水平的不断改变，使得乳腺疾病产生。乳腺疾病在女性人群中发病具有年轻化、年龄范围扩大化、发病人数增多化的特点[1]。乳腺疾病包含范围广阔，如乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺癌等。大多乳腺疾病患者需要通过手术切除病灶及乳腺进行疾病治疗，挽救生命、改善生活质量。乳腺疾病患者手术期间，围术期的护理工作与患者疗效息息相关。临床护理研究显示，患者对所患疾病的认知是影响其护理效果、护理依从性的重要原因[2]。因此，对乳腺患者进行有效的持续性护理健康教育，增加乳腺患者对疾病的了解度，十分必要。本研究探讨持续性护理健康教育对乳腺手术患者认知水平及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2019年1月收治的80例乳腺手术患者作为观察对象，根据随机数字表法分为实验组、对照组，各40例患者。对照组：年龄24～59岁，平均（38.31±18.77）岁;病程2～14年，平均（8.61±4.31）年;疾病种类：乳腺纤维瘤27例，乳腺结节7例，乳腺癌6例;文化水平，小学及初中学历患者4例，高中学历21例，大专及本科学历10例，本科学历以上5例。实验组：年龄25～61岁，平均（39.43±19.06）岁;病程3～15年，平均（8.97±5.32）年;疾病种类：乳腺纤维瘤23例，乳腺结节13例，乳腺癌4例;文化水平，小学及初中学历3例，高中学历19例，大专及本科学历12例，本科学历以上6例。两组患者的年龄、病程、疾病种类、文化水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合乳腺疾病诊断标准，经理化检查确诊[3];②患者及家属对研究知情同意，并签署知情同意书;③患者意识清醒，认知状态可;④所有患者均为初发乳腺疾病，不存在复发、转移患者[4];⑤患者均为女性;⑥文化水平≥小学。排除标准：①重要脏器功能障碍、衰竭，如心、肺、肝、肾、脑等;②有精神类疾病或病史者。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

對照组采取常规护理措施。入院教育、一般护理、生活护理、用药护理、术前准备、术后护理、出院护理等。

实验组在对照组常规护理基础上施行持续性护理健康教育，具体内容如下。①健康教育团队组建：在护士长的领导下组建健康教育团队，组长一名，由高年资经验丰富护师及以上职称护士担任;组员5名，选取基础知识及专业知识扎实、语言表达能力及沟通能力强的护士担任[5]。②健康教育方式及内容制定：健康教育组长带领组员一起探讨在乳腺外科可能出现的健康教育时机，制定合适的健康教育时机，主要包括入院健康教育、术前健康教育、术后对家属的健康教育;制定健康教育内容，主要为疾病相关知识，治疗手段、术后康复、饮食与营养等;确定健康教育方法，主要包括评估式健康宣教、反思总结式健康宣教、个性化健康宣教、持续性健康宣传、“现身说法”式健康宣教[6]等;建立患者个人健康教育档案，并及时更新档案内容。以上内容均由护士长审核通过。③评估式健康教育：患者入院时，健康宣教组员通过交流，推断并得知患者也许存在的健康教育难点及盲区，总结以往患者围手术期及出院时的健康教育方式，取其有利部分，反思其中存在问题，并加以改进，制定个性化针对性的健康教育方式。④持续性、反思性健康教育：在对患者健康教育过程中，保持高度警惕随时发现健康教育内容，并随时记录至患者健康教育档案中，方便健康教育计划更新。在健康教育中，通过持续护理，确保患者在入院、手术至出院期间均得到有效的健康教育。⑤持续护理健康教育具体内容：入院时耐心向患者介绍科室及病房布局及科室主要规章制度、主治医师、护士长及责任护士等内容，抚慰安定患者因陌生感产生的负性心情，帮助患者尽快熟悉科室及周边环境;入院后，主动为患者降解其所患疾病的相关知识，向患者介绍术前的修养知识，积极与患者沟通并号召患者家属一起，缓解患者的心理压力;在术前，向患者告知手术相关知识、手术及麻醉方式、主刀医生信息，积极详细回应患者存在的疑问，提高患者对疾病及手术的认知水平，树立患者面对手术的信心，提高其遵医行为;手术后健康教育主要内容为患者术后的康复，如指导患者健康科学的膳食、尽早循序渐进进行积极锻炼及锻炼方式等;出院时，告知患者遵医嘱服药、定期复查、饮食与锻炼、保持良好的心情等，告知有家族及遗传史患者的家属进行积极体检;出院后随访的健康教育，方式有微信群、电话、上门随访、回院复查等，内容主要为药物护理、饮食与锻炼、保持良好的心情等;尽量减少患者出院后的转移和复发[7]。保证患者在出院后仍旧能得到及时有效的健康教育。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者护理干预后对疾病的认知水平，采用我院自制的认知水平量表进行评价，包括疾病基本知识、乳房自查方法、疾病临床表现、疾病治疗方法、术后注意事项、患肢锻炼方法、术后随访时间、疾病预防措施共8项。每项评分10分，分值越高，代表患者的认知水平越高[8-9]。

比较两组患者对护理工作的满意度，使用医院自制的满意度调查问卷，总分为100分，十分满意：≥90分，基本满意：60～89分，不满意：≤59分。总满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

比较两组患者的住院时间和治疗依从性，其中，治疗依从性分为依从，不依从。依从率=依从例数/总例数×100%[10]。

比较两组患者的并发症发生情况，并发症主要包括出血、积液、手臂水肿等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者对疾病认知水平评分的比较

实验组患者的各项对疾病的认知水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理总满意度的比较

实验组患者的护理总满意度为97.5%，高于对照组的77.5%（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者住院时间和治疗依从性的比较

实验组的住院时间短于对照组，治疗依从性高于对照组（P<0.05）（表3）。

2.4 两组患者并发症总发生率的比较

实验组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3 讨论

持续性护理健康教育是属于健康教育中的一个分支，其主要是针对患者及其家属而展开的一项健康教育类活动[11]。持续性护理健康教育整体上采取为患者进行全面和系统的护理服务措施，其内容充分使患者进入护理实践中，持续性护理健康教育是一项全新的护理理念，其更全面地满足了患者在健康上面的需求。其主要是以患者的需求为中心而开展的，贯穿了患者入院及出院后的整个过程，在健康教育中反思并改进更新教育内容及方案，避免了传统健康教育中固定、不连贯的缺陷[12-13]。

持续性护理健康教育对乳腺科的手术患者十分重要，通常情况下，这类患者年龄为20～40岁，她们面对的不仅是手术上的压力，更大的是来自于生理和心理方面的压力。与此同时，在面对手术时，这類患者通常都会有血压升高、心率加快等。面对这类患者，最有效的护理方式为帮助其积极面对手术，但是其中最有效的方法还是促使其对自身的整个手术与康复过程有一种控制感。而持续性护理健康教育就是可以帮助患者得到这样的一种体验。持续性护理健康教育实施后，护理人员会与患者及其家属进行有效地交流和沟通，并通过一种类似宣教的方式来为患者及其家属讲解其疾病的相关知识，帮助患者顺利通过手术的围术期，提高患者恢复的信心[14-15]。

在持续性护理健康教育模式中，护理人员不断提高其自身的专业知识水平是十分重要的，教育水平对健康教育的深度起着十分重要的作用。倘若护理人员存在专业知识水平不足，就会减弱健康教育水平的质量，从而影响患者的康复。护理人员在实际工作中要紧紧地将护理与健康教育联合起来，且将其本质贯穿至护理工作的整个过程。

本研究中，对照组采取常规护理方式，实验组在对照组基础上应用持续性护理健康教育，同时观察两种护理方式对患者认知水平及满意度的影响，结果显示，实验组采取持续性护理健康教育后，患者的各项对疾病的认知水平评分、护理总满意度、治疗依从性均高于对照组（P<0.05）;实验组的住院时间短于对照组，并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 持续性护理健康教育有利于提高乳腺手术患者的认知水平、满意度及依从性;缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-04-18  本文编辑：许俊琴）