丁江玲

[摘要]目的 探讨卡贝缩宫素在剖宫产术中的应用效果。方法 选取2018年1～12月我院收治的100例行剖宫产的产妇作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组（50例）与对照组（50例）。对照组产妇应用缩宫素，研究组产妇应用卡贝缩宫素。比较分析两组产妇的出血量情况、间接出血指标以及药物不良反应发生情况。结果 研究组产妇的术中出血量、术后2、24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇的血红蛋白、红细胞比容、收缩压、舒张压水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇的心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产术中，给予产妇卡贝缩宫素预防产后出血的效果确切，安全性高，值得推广。

[关键词]剖宫产术;卡贝缩宫素;预防;产后出血

[中图分类号] R719.8     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0107-03

Application effect of Carbetocin in cesarean section

DING Jiang-ling

Department of Obstetrics and Gynecology， Jingdezhen Second People′s Hospital， Jiangxi Province， Jingdezhen   333000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Carbetocin in cesarean section. Methods A total of 100 women undergoing cesarean section from January to December 2018 were selected as the subjects. They were divided into study group （50 cases） and control group （50 cases） according to the random number table method. The control group was treated with Oxytocin， and the study group was treated with Carbetocin. The blood loss， indirect bleeding， and adverse drug reactions were compared. Results The intraoperative bleeding volume， 2 h postoperatively bleeding volume， 24 h postoperatively bleeding volume in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The hemoglobin， hematocrit， systolic blood pressure， diastolic blood pressure in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The heart rate of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In cesarean section， the application of Carbetocin in the treatment of postpartum hemorrhage is effective and safe， which is worth popularizing.

[Key words] Cesarean section; Carbetocin; Prevention; Postpartum hemorrhage

隨着近年来临床妇产科产妇剖宫产率的逐渐增多，剖宫产已经成为临床常见的产妇分娩方式。但是，剖宫产属于创伤性分娩方式，且容易致使产后出血，威胁产妇及胎儿的生命安全[1-2]。产后出血为临床常见的分娩后并发症类型之一，主要是指阴道分娩的产妇娩出胎儿后24 h内，出血量≥500 ml，剖宫产的产妇娩出胎儿后24 h内，出血量≥1000 ml[3-4]。相关临床数据统计显示，剖宫产发生产后出血的概率为5.00%～10.00%[5]。但由于临床上估计的产后出血量往往比实际出血量低，因此产后出血的实际发生率更高。临床需加强有效的干预措施，以预防或积极治疗产后出血，从而避免产妇及其胎儿受到生命威胁[6-7]。本研究选取100例于我院行剖宫产的产妇作为研究对象，旨在探讨卡贝缩宫素在剖宫产术中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月我院收治的100例行剖宫产的产妇作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组：年龄25～36岁，平均（29.95±5.35）岁;孕次1～5次，平均（2.10±0.75）次;孕龄36～41周，平均（39.90±2.45）周。对照组：年龄26～35岁，平均（29.88±5.42）岁;孕次1～5次，平均（2.15±0.70）次;孕龄36～41周，平均（39.93±2.41）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，且产妇均知情同意本研究。纳入标准：①符合剖宫产指征者;②临床资料齐全者。排除标准：①临床资料不齐全者;②合并交流障碍者;③严重内科疾病者（如糖尿病、高血压等）。

1.2方法

两组产妇均接受剖宫产手术，具体操作如下：①给予腰麻加硬膜外麻醉;②开展剖宫产手术。

对照组产妇采用缩宫素（南京新百药业有限公司，国药准字H10930232），胎儿分娩后，给予宫体注射10 U缩宫素，并给予持续静脉滴注10 U缩宫素。

研究组产妇采用卡贝缩宫素[辉凌制药（中国）有限公司，国药准字H20093500]，胎儿娩出时，给予静脉小壶滴注100 μg卡贝缩宫素（注意药物滴注速度针对性调整，控制1 min内完成，以预防发生产后出血），胎儿分娩后，即给予宫体注射10 U卡贝缩宫素。

1.3观察指标及评价标准

仔细观察并记录两组产妇的出血量情况[8]、间接出血指标[9]以及药物不良反应发生情况[10]。

①出血量情况包括术中出血量、术后2、24 h出血量。出血量的计算方法选择称重法与容量法，联合两种方法，以了解产妇的出血量情况，手术敷料血液重量使用称重法方法进行测量，血液比重为1.05 g=1 ml;术后2、24 h出血量使用称重法为主，产妇臀垫测量时间包括干净时、术后2 h以及术后24 h，并分别计算术后2、24 h出血量。②间接出血指标包括血红蛋白、红细胞比容、收缩压、舒张压、心率。③药物的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、面部潮红、心动过速。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇出血量情况的比较

研究组产妇的术中出血量、术后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇间接出血指标的比较

研究组产妇的血红蛋白、红细胞比容、收缩压与舒张压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇的心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产妇药物不良反应发生情况的比较

研究组产妇的不良反应总发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

产后出血为常见的临床症状体征，其发生原因主要是产妇在胎儿分娩后，发生产后宫缩乏力。产妇分娩后，实施有效的干预措施，以积极预防产后出血十分重要。在分娩过程中，产妇可能因各种因素而诱发产后出血，且剖宫产术的出血量多于自然分娩，容易造成产妇身体健康严重伤害，甚至威胁其生命[11]。因此，及早查找产后出血的原因，及早制定预防措施，以及有效地减少出血量十分重要。导致产妇死亡的原因较多，而产后出血则作为重要原因之一，更是临床较严重的剖宫产并发症。目前临床治疗产后出血以缩宫素、垂体后叶素为常用药物，但其治疗效果一般[11-12]。

以往，临床将缩宫素注射作為常用手段，以预防产妇发生产后出血，但缩宫素仅仅可以对子宫上段有治疗作用，因此其使用的限制较多[13]。除此之外，缩宫素用药后的维持时间较短，一般而言，仅能维持30 min左右，半衰期也较短，十分容易被酶灭活，且易致使产妇发生水中毒，因此未能起到足够的子宫收缩效果[14]。常规药物的治疗效果有一定的局限性，积极寻找适合的药物以及合理用药的方法十分必要。卡贝缩宫素与缩宫素物质类似，且该药物的作用效果持久，可以快速到达高峰，有效减少出血量。卡贝缩宫素是目前临床应用比较广泛的药物类型，其半衰期相对较长，可以取得良好的宫体作用。产妇使用卡贝缩宫素后，可以对子宫上段、子宫下段起到良好的刺激作用，而且收缩效果好，药物剂量小，生物活性强，严重不良反应的发生率低，可以较好地协调子宫收缩[15-16]。

本研究结果显示，研究组产妇的术中出血量、术后2、24 h出血量均少于对照组（P<0.05）;研究组的血红蛋白、红细胞比容、收缩压、舒张压均高于对照组（P<0.05）;研究组产妇的心率低于对照组（P<0.05）;研究组产妇的不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与陈玉姣[17]的研究结果相符合。提示临床结合产后出血的特点，使用卡贝缩宫素预防治疗的效果确切，可以起到良好的促进作用，且不良反应发生率较低，出血量较少，可以有助于产妇自身及其胎儿的健康与生命安全[18-19]。

综上所述，临床应用卡贝缩宫素预防剖宫产产妇发生产后出血的临床效果显著，有重要的临床应用价值，临床可于胎儿娩出时胎盘娩出前给予卡贝缩宫素，可以取得良好的安全性，从而有效预防剖宫产产妇发生产后出血，值得推广。

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（收稿日期：2019-02-22  本文编辑：闫  佩）