刘明昊 何沛恒 刘勇 陈伟之 叶永恒 李伟 徐栋梁

中山大学附属第一医院关节外科（广州510080）

Wolff 定律指出骨骼的结构会受到应力刺激的影响，骨小梁受到骨组织整体受力的方向影响，并沿着骨骼受力方向所排列，使之足够承担生物力学负荷，但不增加代谢负荷［1-2］。研究证实，动物关节周围骨小梁角度与不同的步态角度呈相关性［3-4］。在生物力学研究中，通过模拟单位骨组织在不同受力条件下发生变化，沿着骨组织受力的方向，骨组织整体的密度、各向异性升高，证明了Wolff 定律不单是准确的，并且是敏感的［5］。

骨小梁形态学的变化可以间接反映骨骼受力的变化，对骨关节疾病的发生发展做出预测和评价［6-7］。在骨性关节炎（osteoarthritis，OA）患者中，膝关节畸形导致膝关节负荷情况的改变，从而导致骨小梁结构的改变［8］。OA 患者胫骨近端骨小梁方向较健康人排列更为竖直，且骨小梁离散加剧，垂直方向的各向异性降低［9］。研究证明，OA 患者膝关节骨小梁图像结构与病理分级之间存在显著的相关性，利用图像分析骨小梁形态可以评估OA 患者的病情进展，并且具有相当的敏感度［10］。

在近期的研究中，使用ImageJ 软件，通过X 线平片中的图像结构张量测量OA 患者股骨远端和胫骨近端的骨小梁方向，发现OA 患者随着膝关节内外翻畸形，骨小梁方向随着下肢力线的改变而改变，且两者之间存在显著的相关性［11］。而人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后，由于手术过程中的截骨和金属假体的植入，膝关节的力学负荷发生了剧烈的变化［12］，骨小梁如何对TKA 术后力学改变而进行重构，以及重构的程度、进行的速度和产生的结局，国内外此前尚未有研究。……