彭湾湾 薛君力

荆州市中心医院内分泌科（湖北荆州434020）

糖尿病的发病率有上升趋势［1］。虽然当前胰岛素仍是治疗2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的主要手段，但对于部分超重/肥胖的糖尿病患者胰岛素剂量大反而会加重肥胖，同时增加低血糖风险。因此需要寻求良好的血糖控制又不增加体质量的药物来满足此类患者的需求。恩格列净（empagliflozin，EMPA）属于钠-葡萄糖共转运蛋白2（sodium-glucose co-transporter 2，SGLT2）抑制剂，主要通过特异性抑制表达于肾脏的SGLT-2 活性，降低肾脏的葡萄糖重吸收，促进葡萄糖在尿液中的排泄，降糖的同时通过渗透性利尿以及热量损失，达到减重的效果［2］。目前在超重/肥胖、胰岛功能受损、血糖控制欠佳的T2DM患者中关于恩格列净联合强化胰岛素治疗的研究非常有限，其临床疗效及安全性有待探讨，而本研究采用EMPA 联合胰岛素强化治疗该类患者取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至12月荆州市中心医院内分泌科门诊及住院收治的T2DM 患者80 例，其中男39 例，女41 例。按照随机、单盲法分为对照组和EMPA 组，每组40 例，进行前瞻性研究。纳入标准：（1）符合中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）诊断标准［3］；（2）年龄18～70 岁；（3）HbA1c：9.0%～16.0%；（4）BMI ≥24 kg/m2；（5）使用胰岛素（剂量≥30 U/d）治疗后FBG 仍＞9.0 mmol/L 以上的患者；（6）能够坚持血糖监测。排除标准：（1）1 型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病；（2）合并糖尿病急性并发症如酮症酸中毒及高渗性高血糖状态；（3）反复尿路感染或生殖道感染患者；（4）严重心脏、肝脏、肾脏功能不全的患者；（5）既往有多种食物及药物敏史。……