张力 李继勇 陈治军

武汉市第一医院麻醉科（武汉430022）

乳腺癌术后患者通常会经历乳房切除术后疼痛综合征（postmastectomy pain syndrome，PMPS），发生率约为43%，一项评估乳腺癌幸存者的长期随访研究发现，术后4年诊断患有PMPS 的女性中，仍有52%在术后7～12年会受到PMPS 困扰［1］。围术期及术后及时有效的疼痛干预有助于减少急性疼痛转为慢性疼痛的概率，促进患者术后康复。脂质体布比卡因是一种通过将布比卡因药物包裹在多囊泡的脂质体中达到延长药物释放目的的新型局麻药，作用时间可达72 h［2-3］。超声引导胸神经（pectoral nerves，Pecs）近年来成为胸部手术术后镇痛的研究热点。

Meta 分析研究表明，PecsⅡ相比PecsⅠ，可以更有效地减少乳腺全切手术术后疼痛，以及术后镇痛药物使用量［4］；临床研究比较了Pecs 阻滞与竖脊肌平面阻滞用于乳腺全切术的效果，结果表明，Pecs 阻滞可以更有效地降低术后24 h 内的曲马多使用量，降低疼痛评分［5］；脂质体布比卡因目前多用于下肢关节手术镇痛［6］，在一项关于乳腺重建手术的研究中，脂质体布比卡因与布比卡因比较，可以减少阿片药物和苯二氮卓类药物的消耗量，缩短住院时间［7］。本研究拟观察脂质体布比卡因超声引导下Pecs 阻滞用于乳腺癌术后患者的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本实验为前瞻双盲随机对照实验，经医院伦理委员会审核批准。自2017年5月至2018年5月择期行乳腺癌乳腺全切术+腋窝淋巴结清扫术女性患者129 例，年龄30～65 岁，体质量40～75 kg，于术前1 天征求患者同意，签署知情同意书。排除标准：局麻药过敏，心血管疾病如高血压、冠心病等，手术部位感染或皮肤破损，二次手术等。……