瞿姣 张梦梅 郑凌琳 赵卫 高洁 杨亚英

昆明医科大学第一附属医院医学影像科（昆明650032）

喉癌是头颈部最常见恶性肿瘤之一，鳞癌多见（约95%～98%），声门上型喉癌易发生淋巴结转移［1］，且淋巴结转移是喉癌及下咽癌预后不良的独立指标［2］。CT 对头颈部鳞癌转移淋巴结的诊断具有较高的灵敏度，但常规CT 通过形态学特征诊断喉癌淋巴结转移存在不足与局限性；而双能量CT 在显示病变形态学特征的同时可提供多种定量分析方法，能够为疾病的诊断与鉴别提供更多有价值的信息，在头颈部病变的诊断与鉴别诊断中已有研究报道［3-4］，但对于喉癌颈部淋巴结性质的判断研究少见。本文通过比较喉癌转移淋巴结与非转移淋巴结的动脉期碘浓度及能谱曲线斜率，旨在探讨双能量CT 定量参数诊断喉癌转移淋巴结的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入2014年10月至2019年2月我院符合以下条件的喉癌患者：（1）术前1 周内行喉部双能量CT 增强扫描。（2）检查前未接受任何治疗。（3）同时行喉部开放性手术及颈淋巴结清扫术，具有完整手术记录及病理结果。排除因呼吸、运动伪影等导致图像质量无法满足诊断要求者。最终40 例喉癌患者、90 枚淋巴结（转移淋巴结47 枚，非转移淋巴结43 枚）纳入研究。男39 例，女1 例，年龄41～83 岁，平均（57.8 ± 8.0）岁。本研究获得受试者知情同意，病例均经手术病理证实。

1.2 检查方法采用德国西门子第二代炫速双源CT（SOMATOM Definition；Siemens Healthcare，Forchheim，Germany）行颈部平扫及动脉期双能量扫描。扫描范围自颅底至颈根部，平静呼吸时扫描。……