王磊 王刚 吴玮 刘红丹 徐冰心 韩浩伦 李保卫 孙喆喆 丁瑞英

1解放军第306 医院耳鼻咽喉头颈外科（北京100101）；2国家环境保护环境感官应激与健康重点实验室（北京100101）

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）［1］在耳鼻咽喉头颈外科具有较高发病率但临床表现复杂多样，缺乏特异性的症状和体征，造成临床诊疗困难。2002年，BELAFSKY 等［2］设计了反流症状指数（reflux symptom index，RSI）量表，并在2012年通过了中国版的信度效度检测［3］，目前普遍用于LPRD 的初筛。但大量临床研究表明，RSI 与LPRD 客观检测方法——24 h 食道双探头阻抗-pH 监测及咽部pH 监测（Dx-pH）一致性均较差［4-6］。LPRD 涉及疾病广泛，严重影响患者生存质量，在临床工作中，笔者发现此类患者往往伴随精神心理障碍。本研究拟通过在我科行24 h Dx-pH 检测患者数据，探讨精神心理因素与LPRD 关系，并分析其可能是造成RSI 与Dx-pH 结果不一致的因素之一。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2017年6月至2018年8月，在解放军第306 医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，存在反流相关症状患者。所有患者进行检查前均知情同意。入选标准：年龄18 ～85 岁，性别不限；存在反流相关症状，病程1 个月以上，常规治疗症状改善不佳；具有完整口咽24 h Dx-pH 检测及反流相关量表、情绪量表评分。排除标准：急性炎症及过敏发作期；1 周内服用胃黏膜保护剂、PPI、H2 受体拮抗剂及促胃肠动力药物；严重心、肺、肝、肾、血液及内分泌疾病；数据资料不完整。

1.2 研究方法

1.2.1 量表评分所有患者在医师指导下，填写RSI 量表，RSI ＞13 分为阳性；由2 名高年资医师分别对每位患者的电子喉镜结果进行评分，取平均值作为反流体征评分（reflux finding score，RFS）［7-8］，RFS ＞7 分为阳性。……