张智光 韩泳涛，2

1西南医科大学附属医院胸外科（四川泸州646000）；2四川省肿瘤医院·四川省癌症防治中心·电子科技大学医学院胸外科（成都610041）

我国食管癌的发病率在恶性肿瘤中排第5位［1-2］，死亡率居第4 位［3］，严重危害人民的生命健康。我国食管癌最常见的病理类型为鳞状细胞癌，发病率占90%以上，且主要发生于胸段食管［4］。对于可切除的食管癌，目前主流的治疗方式仍为外科手术切除肿瘤+淋巴结清扫，患者整体治疗效果均不理想，术后5年生存率均较低，一般大约在30%［5］。食管粘膜下淋巴组织较为丰富，因此肿瘤细胞极易通过淋巴结向周围甚至全身转移，相关报道指出食管癌淋巴结转移率可达40%～50%，尸解标本中更是高达70%左右［6］。淋巴结的复发转移是影响食管癌预后的重要危险因素［7-9］，特别是颈部、上纵隔淋巴结可能出现较早转移，且转移率较高［10］，约20% ～40%的食管癌患者颈部淋巴结在术前已经发生了转移，肿瘤病灶位置越高，其转移的风险则增大［11］，鉴于此，淋巴结清扫对食管癌的治疗尤为重要，与患者预后密切相关，但目前对于食管癌淋巴结清扫的规范化治疗尚未达成共识［12-13］。本研究对同一时间段在四川省肿瘤医院胸外科同一治疗组接受淋巴结清扫术的254 例胸中上段食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性对比分析，筛选对胸中上段食管鳞癌患者最获益的淋巴结清扫范围，为下一步提高食管癌患者治疗效果，降低转移及复发风险，提高患者生存率提供理论依据，同时避免给非获益人群带来各种经济、家庭和社会负担，让患者以最小的创伤获得最大的生存获益。……