唐伯莹 杨晴 王岩 关欣

沈阳市第六人民医院肝病科（沈阳110006）

瞬时弹性超声成像技术是一种通过测量肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）对慢性肝病患者肝纤维化程度进行定量分级的检测方法，具有无创性、即时性、重复性、安全性好等优点，已被应用于慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断和治疗后跟踪随访。但LSM 检测值受丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）水平的影响［1］。目前国内外乙型肝炎防治指南均以ALT≥2×ULN作为抗病毒治疗的标准，ALT ＜2×ULN 的慢性乙型肝炎，患者主要依据肝穿组织学检查判断是否适合治疗，若存在明显纤维化即应抗病毒治疗［2-3］。因此对ALT ＜2×ULN 的慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者其肝纤维化程度的准确评估十分必要。但有关的研究较少。因此，本研究针对ALT 持续低于2×ULN 的慢性HBV感染者的LSM 与肝穿病理诊断进行了对照分析，进一步明确LSM 在这类人群中的应用价值。为临床抗病毒治疗以及肝穿时机的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经过沈阳市第六人民医院伦理委员会批准。病例来源于2014年3月至2018年7月在我院进行肝活检的慢性HBV 感染者128 例，并且这些患者的ALT 水平持续低于2×ULN。诊断均符合《慢性乙肝防治指南（2015 更新版）》标准［2］。患者同意进行肝活检并自愿签署知情同意书。排除标准：年龄＜14 或＞65 周岁；孕妇及哺乳期妇女。患有其他种类的肝病、失代偿期肝硬化、肿瘤、糖尿病以及明显高血压等其他严重疾病。未曾进行抗病毒或者抗纤维化治疗，近期未应用对凝血功能有影响的药物。

1.2 方法

1.2.1 肝硬度检测在肝活检前1 周内与肝功生化等同期空腹检测，由有资质的专业人员采用FibroScan502（法国Echosens 公司）检测患者的LSM（单位为kPa）。……