张英杰 王上增 程韶 沈锦涛 李强

1河南中医药大学（郑州450003）；2河南省中医院关节科（郑州450002）；3上海中医药大学附属龙华医院关节科（上海200032）

人体膝关节因其独特的生理解剖构造，在高负荷压力下，内侧平台往往先于外侧磨损病变。WHITE 等［1］于20 世纪90年代提出“前内侧骨关节炎（anteromedial osteoarthritis，AMOA）”理论，即膝关节软骨磨损退变具有阶段性特征，通常磨损退变由前内侧开始，进而可致不同程度膝内翻畸形，内翻畸形持续存在势必打破正常的下肢力线，活动状态下，膝关节内外侧负荷不平衡进一步加重软骨磨损退变，恶性循环状态得不到“打破”，终致膝关节所有骨性结构异常改变。针对这一问题，最先由国外学者［2］创造性设计出了这一针对内侧间室病变的“胫骨高位截骨术”手术方式（high tibial osteotomy，HTO），经过后续研究者持续不断的反复论证及完善与改进，改良双平面WOHTO 技术出现于临床并逐渐成为保膝阶梯治疗重要组成部分。最近几年富血小板血浆（plateletrich plasma，PRP）在基础研究方面取得了不小突破，但在我国临床应用方面缺乏对其效果的系统追踪报道，为此，对河南省中医院关节科从2015年1月至2017年3月所收治的53 例（均为单侧）伴有明显关节外（胫骨侧）内翻畸形的内侧间室骨关节炎患者进行WOHTO 手术并自体PRP 关节腔注射治疗后的实际疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料共纳入53 例（均为单侧），其中男34例，女19例，年龄46 ～71岁，平均57.4岁；左膝共24 例，右膝29 例，病程最短约3年，最长约6年，平均4.7年；体质量指数（BMI）25.3 ～28.6 kg/m2，平均27.4 kg/m2。依照骨关节炎分期，Ⅱ期和Ⅲ期分别为31、22 例；……