胡丽霞 胡剑飞 章丽平

摘 要 目的：探討益母草注射液联合缩宫素对经产妇阴道分娩产后出血的疗效。方法：收集2018年3月至2018年11月足月阴道分娩的经产妇80例，按照给药方案不同分为观察组40例和对照组40例。观察组在胎儿娩出后立即肌内注射益母草注射液40 mg和缩宫素10 U，之后每12 h注射益母草注射液20 mg和缩宫素10 U，共3次。对照组在胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10 U，之后12 h注射缩宫素10 U，共3次。观察两组产后持续宫缩时间、出血量、恶露持续时间、产后血压、心率变化及不良反应发生率。结果：观察组产后持续宫缩时间较长，产后2 h、12 h和24 h出血量较低，恶露持续时间较短，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后血压升高2例，心率变化2例，均低于对照组的11例和9例（P<0.05）。观察组3例出现不良反应，对照组4例，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对阴道分娩的经产妇，采取益母草注射液联合缩宫素干预可以延长产后持续宫缩时间，减少产后出血，缩短恶露持续时间，降低产后出血率和输血率，应用价值较高。

关键词 出血；益母草注射液；缩宫素

中图分类号：R714.46+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）18-0026-03

Observation of effect of Leonurus injection combined with oxytocin on postpartum hemorrhage after vaginal delivery

HU Lixia， HU Jianfei， ZHANG Liping

（Obstetrics and Gynecology Department of Kangning Hospital of Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Leonurus injection combined with oxytocin on postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methods： From March to November 2018， 80 cases of full-term vaginal delivery in our hospital were collected， and according to the different administration schedules divided into an observation group with 40 cases and a control group with 40 cases. In the observation group， Leonurus injection 40 mg and oxytocin 10 U were intramuscularly injected immediately after delivery of the fetus， and after that， Leonurus injection 20 mg and oxytocin 10 U was injected every 12 h， a total of 3 times. In the control group， oxytocin 10 U was injected intramuscularly immediately after delivery of the fetus， and oxytocin 10 U was injected every 12 h， a total of 3 times. The duration of postpartum contraction， the amount of bleeding， the duration of lochia， the changes of postpartum blood pressure， heart rate and the incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results： In the observation group the duration of uterine contraction was longer， the amount of bleeding was lower at 2 h， 12 h and 24 h after birth， and the duration of lochia was shorter， and the differences were statistically significant compared with those in the control group （P < 0.05）. There were 2 cases of elevation of blood pressure and 2 cases of heart rate in the observation group， which were lower than 11 cases and 9 cases in the control group （P < 0.05）. There were 3 adverse reactions in the observation group and 4 ones in the control group， but there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. Conclusion： For women who have vaginal delivery， the intervention of Leonurus injection combined with oxytocin can prolong the duration of postpartum uterine contraction， reduce the rate of postpartum hemorrhage， shorten the duration of lochia，and reduce the rate of postpartum hemorrhage and blood transfusion， which has high application value.

KEY WORDS hemorrhage； Leonurus injection； oxytocin

产后出血是产后严重并发症，主要由宫缩乏力引起，需积极处理，挽救产妇生命[1]。一般情况下，产科采取缩宫素促进子宫收缩，但因个体差异，药物敏感性有区别，对部分产妇效果欠佳，或出现不良反应等[2]。临床常给予中药制剂配合缩宫素治疗。本文报道益母草注射液联合缩宫素治疗经产妇阴道分娩产后出血的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月至2018年11月在康宁医院妇产科分娩的足月阴道分娩经产妇80例，均分娩过程顺利，无产程延长和宫缩乏力。按给药方案不同分为观察组40例和对照组40例。观察组年龄18～40岁，平均（29.45±6.39）岁；孕周37～42周，平均（38.69±0.35）周。对照组年龄18～40岁，平均（29.69±6.25）岁；孕周37～42周，平均（38.77±0.41）周。两组产妇的年龄、孕周等具可比性（P>0.05）。患者均签署知情同意书。排除妊娠合并肝炎、肝功能异常者；血小板减少、凝血功能异常者；中重度贫血者；产前48 h接受过抑制宫缩药物治疗者；前置胎盘、胎盘早剥或胎盘粘连需人工剥离者；多发子宫肌瘤者。

1.2 方法

观察组在胎儿娩出后立即肌内注射益母草注射液40 mg和缩宫素10 U（成都第一制药有限公司），之后每12 h肌内注射益母草注射液20 mg和缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司）10 U，共3次。对照组在胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10 U，之后12 h肌内注射缩宫素10 U，共3次。

观察两组产后持续宫缩时间、出血量、恶露持续时间、产后血压、心率变化及不良反应发生率。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组产后持续宫缩时间、出血量及恶露持续时间

观察组产妇产后持续宫缩时间较长，产后2 h、12 h和24 h出血量较低，恶露持续时间较短，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组产后血压、心率变化及不良反应发生率

观察组产妇产后血压、心率变化均较低，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05，表2）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，由于二胎政策的全面开放，我国孕产妇与日俱增[3]，孕产妇的安全也得到了广泛的重视。产后出血是导致我国产妇死亡的首要原因，而导致产后出血的首位原因是子宫收缩乏力[4]。因此，加强子宫收缩，预防产后出血是产科医师在分娩处理的重要工作。

目前，促进子宫收缩的药物有缩宫素注射液[5]、麦角新碱注射液[6]、益母草注射液[7]、米索前列醇片[8]、欣母沛[9]等。由于缩宫素作用温和，效果显著，无明确的禁忌证，且价格低廉，已成为临床上首选的促进子宫收缩的药物，但因其半衰期短、有饱和现象、大剂量会导致水中毒等，应用受到限制[10]。麦角新碱可使子宫肌发生强直性收缩，且该药是易致毒化学品，故目前临床已不用[11]。米索前列醇具有软化宫颈，增强子宫收缩力的作用，但作用时间不明，不良反应多，尤其会明显增加寒战及体温升高的风险，且有明显的使用禁忌证。欣母沛有很强的促进子宫收缩的作用，且持续时间长，但哮喘和心脏病患者禁用，并且价格较贵。

益母草注射液是从植物益母草中提取的无色液体，有效成分为生物碱，可兴奋子宫平滑肌，对子宫体和子宫下段均有较好的收缩作用。现代药理研究显示，益母草对子宫有明显的兴奋作用，且无升血压等不良反应。其作用机制也不同于缩宫素，两者存在协调作用。在临床上两者联用，在起效时间和效果上可以互补。本研究显示，观察组产妇产后持续宫缩时间较长，产后2 h、12 h和24 h出血量较低，恶露持续时间较短（P<0.05）；产后血压升高和心率改变均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），说明联合干预效果较好。

产后出血作为一种严重的并发症，对产妇的生命安全有着极大的威胁。缩宫素为常用药物，但对于前置胎盘和瘢痕子宫产后出血效果不好，当受体位点饱和后，增加药物剂量也无济于事，大剂量使用还会增加不良反应的发生。益母草作为中药材，在止痛祛瘀、调节月经方面效果明显，其作用机制与垂体后叶素类似，能刺激子宫保持良好的兴奋度，改善子宫的收缩功能。益母草中的水苏碱具备类麦角新碱的效果，能够使子宫包括子宫下段收缩，而不引起机体的血压变化，缩宫止血效果持久。当然，益母草还有良好的止血、活血效果，能抗纤溶和抗血小板凝集，减少临床并发症的发生。

总之，对经产妇阴道分娩产妇，采取益母草注射液联合缩宫素干预，可以延长产后持续宫缩时间，减少产后出血，缩短恶露持续时间，降低产后出血率和输血率，应用价值较高。

参考文献

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