李静

摘 要 目的：探討醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生疗效。方法：收集2016年7月至2018年4月诊治的非典型子宫内膜增生患者80例，按照治疗方案不同分为观察组40例和对照组40例。对照组给予口服戊酸雌二醇治疗，1 mg/次，1次/d；观察组给予口服醋酸甲羟孕酮治疗，轻度25 mg/次，1次/d；中度75 mg/次，1次/d；重度200 mg/次，1次/d。两组均治疗14 d。观察两组疗效、月经量（PBCA评分）、子宫内膜厚度、血红蛋白变化情况。结果：观察组治疗总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的77.50%（31/40），组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组PBCA评分和子宫内膜厚度低于治疗前和对照组，血红蛋白水平高于治疗前和对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：醋酸甲羟孕酮和戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生均有一定疗效，与戊酸雌二醇片相比，醋酸甲羟孕酮效果更好，应用价值较高。

关键词 非典型子宫内膜增生；醋酸甲羟孕酮；戊酸雌二醇片；疗效

中图分类号：R711.74 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）18-0029-03

Comparison of the efficacy of medroxyprogesterone acetate and estradiol valerate tablets in the treatment of atypical endometrial hyperplasia

LI Jing

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Jinxi County， Fuzhou， Jiangxi 344800， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of medroxyprogesterone acetate and estradiol valerate tablets in the treatment of atypical endometrial hyperplasia. Methods： Eighty patients with atypical endometrial hyperplasia were collected from July 2016 to April 2018 and divided into an observation group with 40 cases and a control group with 40 cases according to different treatment schemes. The control group was treated with estradiol valerate orally， 1 mg/time， once/d； the observation group was given oral medroxyprogesterone acetate， mild 25 mg/time， once/d； moderate 75 mg/time， once/d； severe 200 mg/time， once/d. Both groups were treated for 14 days. The curative effect， menstrual volume（PBCA score）， endometrial thickness and hemoglobin changes of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 97.50%（39/40）， which was higher than 77.50%（31/40） of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the PBCA score and endometrial thickness of the observation group were lower than those before treatment and of the control group， and the hemoglobin level of the observation group was higher than that before treatment and of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Medroxyprogesterone acetate and estradiol valerate tablets have a certain therapeutic effect in the treatment of atypical endometrial hyperplasia， and compared with estradiol valerate tablets， medroxyprogesterone acetate has better effect and higher application value.

KEY WORDS atypical endometrial hyperplasia； medroxyprogesterone acetate； estradiol valerate tablets； therapeutic effect

非典型子宫内膜增生症临床症状不典型，患者多见于下腹部隐痛、月经量增加、月经失调等[1]。临床治疗该病症的主要方式为药物和手术，可结合患者需求和实际情况选择治疗方案[2]。醋酸甲羟孕酮在治疗非典型子宫内膜增生症方面有一定疗效，但相关报道较少。为了提高患者的治疗效果，本文报道比较醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年7月至2018年4月抚州市金溪县人民医院妇产科治疗的非典型子宫内膜增生80例，均因阴道不规则流血就诊，经清宫术后确诊为非典型子宫内膜增生症，近3个月内未使用过激素药物。按照治疗方案不同分为观察组和对照组各40例。观察组年龄22～65岁，平均（41.79±8.65）岁；病情轻度14例，中度19例，重度7例；经期延长、月经量多17例，月经周期缩短9例，月经紊乱14例。对照组年龄23～65岁，平均（42.33±7.98）岁；病情轻度13例，中度20例，重度7例；经期延长、月经量多16例，月经周期缩短10例，月经紊乱14例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院伦理学委员会批准同意，患者均签署知情同意协议书。排除肝肾功能不全者、不符合本研究用药方案者、难以配合完成本研究者、对药物过敏者、哺乳期妇女和妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组给予口服戊酸雌二醇（法国Bayer Vital GmbH公司）治疗，1 mg/次，1次/d。观察组给予口服醋酸甲羟孕酮（南京先河制药有限公司）治疗，轻度患者25 mg/次，1次/d；中度患者75 mg/次，1次/d；重度患者200 mg/次，1次/d。两组均治疗14 d。

观察两组疗效、月经量、子宫内膜厚度和血红蛋白变化情况。

1.3 疗效评价[3]

显效：患者无阴道流血、无月经异常。有效：患者病理级别下降。无效：未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。月经量：通过月经失血图（PBCA）进行评价，患者采取相同的卫生巾，对每个月的月经量进行统计。当评分超过100分，则证明患者的月经量超过80 ml，认为患者月经量过量

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组显效25例，有效14例，无效1例，治疗总有效率为97.50%；对照组显效18例，有效13例，无效9例，治疗总有效率为77.50%，观察组优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组三项指标比较

治疗后观察组PBCA评分和子宫内膜厚度低于治疗前和对照组，血红蛋白水平高于治疗前和对照组（P<0.05，表1）。

3 讨论

非典型子宫内膜增生属于子宫内膜病变，是介于子宫内膜癌良好分化和正常增殖期之间，部分患者会发展为恶性肿瘤，对生命造成严重威胁[4-6]。患者主要表现为失血过多、不孕、贫血等，在进行体格检查时并无明显症状。有研究认为，该病症的发病原因是患者长期内分泌失调，导致生育能力相对较差[7-8]。因此，在确诊后，多数医生会建议手术治疗。然而，手术治疗属于创伤性治疗，对患者的生育功能造成影响，故研究有效的保守治疗方案十分必要。

醋酸甲羟孕酮片是近年来治疗该病症的常用药物，能直接对子宫内膜产生作用[9]。其主要作用机制是使过高的子宫内膜雌激素（ER）水平下降，抑制子宫内膜DNA合成，促进增生子宫内膜分娩，使病情得到改善[10]，而且该药物还有一定的抑制肿瘤作用。本研究显示，观察组治疗总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后PBCA评分和子宫内膜厚度低于治疗前和对照组，血红蛋白水平高于治疗前和对照组（P<0.05），说明患者的临床症状得到较好改善。

戊酸雌二醇能够促进调节女性生殖器官正常发育，可以治疗子宫内膜异位症，但治疗效果仍需改进[11-12]。醋酸甲羟孕酮能够明显控制患者的月经量，改善子宫内膜厚度，作为天然的孕激素，可以有效拮抗内膜腺体增生效应，促进机体恢复正常。患者血红蛋白水平得到改善，表明患者的贫血症状有所缓解。

总之，醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生均有一定疗效，与戊酸雌二醇片对比，醋酸甲羟孕酮效果更好，患者月經量、子宫内膜厚度、血红蛋白改善较好，应用价值较高。

参考文献

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