苏俊 许宏 杨军强

(陕西省渭南市富平县医院心血管内科，陕西 渭南 711700)

近年，我国糖尿病患病率不断攀升，高血压患者微血管障碍使得糖尿病肾病及糖尿病视网膜等并发症率增高[1]。高血压可以发生在糖尿病前，也可发生在糖尿病之后，高血压病程是否与2型糖尿病患者的病情有关成为临床需要考虑的问题[2-3]。本研究分析2型糖尿病合并高血压患者高血压病程与血脂、血糖代谢的关系，以期为此类患者病情评估及预测、治疗方案的制定提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年1月我院收治的2型糖尿病合并高血压患者80例为观察组，根据高血压病程将其分为A组(38例)、B组(42例)。再选取同期收治的单纯2型糖尿病患者40例作为对照组。对照组男21例，女19例，年龄(56.93±7.58)岁；体重(67.91±7.63) kg，体质量指数(23.96±2.42) kg/m2，2型糖尿病病程(3.62±0.51)年。B组男22例，女20例，年龄(56.87±7.61)岁；体重(67.79±7.58) kg，体质量指数(23.84±2.39) kg/m2，2型糖尿病病程(3.57±0.52)年。A组男20例，女18例，年龄(56.78±7.0)岁；体重(67.7±7.58) kg，体质量指数(23.84±2.40) kg/m2，2型糖尿病病程(3.54±0.50)年。两组患者及观察组各亚组患者性别、年龄、体重、体质量指数、2型糖尿病病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)患者均符合参考文献[4]中2型糖尿病诊断标准；观察组患者均符合[5]中高血压诊断标准；(2)合并严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、血液系统疾病、恶性肿瘤疾病者；(3)年龄18～65岁；(4)认知功能正常，签署知情同意书。排除标准：资料收集不完整。

1.3方法 患者入组后，收集患者基础资料。对患者均进行健康宣教，确保每位患者均能在可类比的环境下采集血样检测。于清晨空腹抽取患者静脉血2份，一份用于血糖代谢指标检测：离心得上层血清检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，遵医进行饮食抽取静脉血测餐后2 h血糖(2 h PBG)。一份用于血脂代谢指标检测：离心得上层血清后，采用全自动生化分析仪测量血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标。

1.4观察指标 比较各组患者血糖代谢和血脂代谢指标，采用Pearson相关性分析法对2型糖尿病合并高血压患者高血压病程与血脂代谢指标、血糖代谢指标行相关性分析。

2 结 果

2.1血糖代谢指标比较 观察组患者2 h PBG、GhbA1、HOMA指数均高于对照组(P<0.05)，观察组中高血压先于糖尿病亚组患者2 h PBG、GhbA1、HOMA指数均高于糖尿病先于高血压亚组患者(P<0.05)，见表1。

表1 血糖代谢指标比较

2.2血脂代谢指标比较 观察组患者TC高于对照组患者(P<0.05)，观察组各亚组血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 血脂代谢指标比较

2.3高血压病程与血糖代谢、血脂代谢指标相关性分析 高血压病程与TC、2 h PBG、GhbA1、HOMA指数呈正相关(r=0.682、0.597、0.703、0.746，P均<0.05)。见表3。

表3 高血压病程与血糖代谢、血脂代谢指标相关性分析

3 讨 论

据多项权威调查显示，世界范围内高血压发病率约31.3%，而糖尿病合并高血压则占约40%～80%[6]。高血压合并糖尿病患者发生心血管病变死亡率不断升高。在一定程度上可以说糖尿病与高血压互为因果，互相促进[7]。糖尿病是高血压的危险因素，其作为高血压危险因素的重要性使得《1999年中国高血压指南》终将其单独列出以强调，与非糖尿病患者相比，至少使危险增加了1倍[8]。而高血压作为糖尿病的危险因素，在糖尿病的预防和治疗过程中作为重点内容进行管控。高血压对于糖尿病患者病情的发生发展影响较大。分析2型糖尿病合并高血压患者的病因可能与患者血压调节异常、内皮功能异常及脂质代谢紊乱有关[9]。高血压病程越长，疾病自身导致的微血管损伤越严重。糖尿病患者血糖代谢异常、血脂代谢异常是其临床主要特征，是指示病情严重程度的基础指标[10]。

本研究结果显示，2型糖尿病合并高血压患者血脂、糖代谢部分指标与高血压病程呈正相关。即是说2型糖尿病患者合并高血压时间越长，糖代谢、脂代谢紊乱程度越严重，即糖尿病病情越严重。这提示临床对于2型糖尿病合并高血压患者的治疗应高度重视高血压病程影响。

综上，2型糖尿病合并高血压患者血脂、糖代谢部分指标与高血压病程呈正相关，临床应重视高血压病程对患者血脂、血糖的影响，将其列为2型糖尿病合并高血压患者病情评估及预后评估的重要因素之一，指导临床治疗方案的制定。