河南省济源市人民医院（454650）郎春霞

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年6月～2017年6月于我院收治房颤射频消融患者88例，纳入标准：经诊断符合房颤临床诊断标准，且经本院伦理委员会批准，患者和家属均知情同意。排除标准：排除手术禁忌患者，排除精神病以及不配合治疗患者。运用随机数字表法划分为对照组和观察组，每组44例，对照组男性24例，女性20例；年龄51～81岁，平均年龄（61.05±2.22）岁；病程1～12个月，平均病程（5.25±0.89）个月，观察组男性21例，女性23例；年龄50～83岁，平均年龄（60.89±2.42）岁；病程2～11个月，平均病程（5.41±0.93）个月。两组患者性别，年龄和病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用健康宣教，预防感染等常规围术期护理，观察组根据HASBLED评分对患者进行针对性护理干预。术前护理：对患者及其家属进行健康宣教工作，讲解射频消融术治疗安全性，还可以通过介绍成功手术案例，降低患者的焦虑，提升患者手术配合度，并为患者提供良好的治疗环境。术中护理：护理人员应当在无菌环境下护理，密切关注患者的病情，并及时采取有效措施对症处理。术后护理：护理人员为增加患者术后舒适度，调整躺姿，保持卫生，定时观察患者血压，体温，呼吸以及HASBLED评分等指标，对于HAS-BLED评分超过1分的患者，护理人员密切关注患者伤口愈合情况，对于HAS-BLED评分超过3分的患者，更应当关注患者各项症状变化情况，增加术后巡回次数直至患者可以下地活动。若出现出血情况及时告知医生进行治疗。此外护理人员帮助患者制定合理的饮食计划，多食蔬菜水果，并指导患者翻身以及下床运动，防止血栓发生，提高术后恢复率。

1.3 观察指标 根据HAS-BLED出血危险度评分标准[1]，最高评分为9分。当HASBLED＞3分时表示患者出血高危，需要进行谨慎护理并加强复查，主要判定标准详见附表。①比较两组患者出血总发生率。②比较两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0分析数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血发生率比较 对照组患者出血有12例，出血发生率为27.27%，观察组患者出血有3例，出血发生率为6.82%，观察组的出血发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.143，P=0.023）。

附表 HAS-BLED出血危险度评分表

2.2 两组患者对护理满意度比较 观察组对护理的满意度为95.45%，显著高于对照组77.27%，差异具有统计学意义(P＜0.05）。

3 讨论

心房颤动是常见老年性疾病，发病机制较为复杂，临床上采用射频消融术是治愈房颤患者最安全有效的治疗方法，该手术治疗原理是经机体内静脉或动脉血管将电极导管送入心腔特定部位，通过释放射频电流使患者局部心内膜以及心内膜下的心肌凝固性坏死，达到治疗目的，预防患者房颤发生[2]。本研究结果显示，观察组患者的出血发生率显著低于对照组，且对护理的满意度显著高于对照组。可见将HAS-BLED评分用于房颤射频消融患者护理当中，进行有效评估，可以给予患者针对性护理干预，减少出血发生率情况，提高护理效果以及患者对护理的满意度。

综上所述，在房颤射频消融手术当中使用HAS-BLED评分可以帮助护理人员了解房颤患者可能导致出血的危险因素，进行合理有效护理，有效降低出血发生率，该评分标准具有推广的价值，值得临床应用。