河南省巩义市人民医院（451200）李静静

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择我院于2015年9月～2018年3月间收治的82例原发性呼吸暂停早产儿为研究对象，运用数字表法将其分为研究组（41例）和对比组（41例）。研究组有男性患儿24例，女性患儿17例，胎龄为28.5～35周，平均胎龄为（31.69±1.71）周；出生体重为1000～1495g，平均体重为（1378.56±82.37）g。对比组有男性患儿23例，女性患儿18例，胎龄为28.5～34周，平均胎龄为（32.39±1.69）周；出生体重为1000～1490g，平均体重为（1387.66±82.47）g。

1.2 治疗方法 将两组的患儿均收住于本科NICU，置于暖箱进行保暖，给予基础心电监护。密切监察患儿病情并做好记录，在患儿首次发生早产儿原发性呼吸暂停时，要及时进行给氧、托背、刺激足底等急救处理，同时进行经鼻持续性气道正压通气(NCPAP)治疗，在发生早产儿原发性呼吸暂停的24h后，于常规治疗和经鼻持续性气道正压通气辅助通气的基础上，分别给予两组患儿氨茶碱或枸酸咖啡因进行治疗。研究组采用枸橼酸咖啡因注射液进行治疗，用法用量：采用静脉滴注方式，初始剂量为20mg/kg，且滴注的时间为30min，等待12h后继续对患儿进行静脉滴注治疗，使用剂量为5mg/kg，1次/d。对比组采用氨茶碱注射液进行治疗，用法用量：采用静脉滴注方式，初始剂量为5mg/kg，静脉滴注时间为25min，12h后对患儿继续进行静脉滴注治疗，使用剂量为2mg/kg，1次/d。两组患儿均进行1周的静脉滴注持续治疗。

1.3 观察指标与疗效判断标准 观察比较两组治疗相关指标和神经发育评分。精神发育评分：在出院后对签署随访知情同意书的患儿家庭进行随访调查，同时对患儿进行康复训练。校正年龄6个月或以上者，并采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)进行评估，BSID内容包括精神发育指数(PDI)和运动发育指数(MDI)。评分越高表明患儿精神发育情况越好。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS20.0进行，采用百分比（%）表示计数资料，行X2检验；采用（）表示计量资料，行t检验。P<0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组MDI与PDI评分比较 两组患儿治疗前的MDI与PDI评分情况差距不大，P>0.05，具有可比较性。经治疗后的两组患儿的MDI与PDI评分情况相较于治疗前均有明显进步，且研究组的MDI（109.24±10.59）与PDI（118.87±10.58）评分情况明显优于对比组（97.24±10.21）、（99.79±7.08），P<0.05，两组间存在显著性差异。

2.2 两组治疗相关指标的比较 对比组的NCPAP通气时间、有创通气时间、用氧时间及用药时间明显高于研究组，P<0.05，两组间存在显著性差异，见附表。

附表 两组患儿治疗相关指标的比较（,h）

附表 两组患儿治疗相关指标的比较（,h）

组别 例数 NCPAP通气时间 有创通气时间 用氧时间 用药时间研究组 41 145.58±104.28 36.56±65.28 118.59±134.56 161.26±110.68对比组 41 263.80±181.25 112.87±120.55 275.26±210.22 289.87±180.26 t—2.03 2.06 2.12 2.10 P—<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

患儿由于胎龄不足，呼吸中枢发育器官尚未完善，任何细微外物均可对其造成呼吸干扰影响，若患儿长时间暂停呼吸造成脑部缺氧，会严重影响患儿脑部神经发育。因此，选择一种安全有效的治疗手段对其来说极为重要。临床中通常应用甲基黄嘌呤类药物对其进行治疗，而该类药物中以氨茶碱与枸橼酸咖啡因最为常用。氨茶碱为乙儿胺复盐与茶碱的合成物质，属于一种甲基黄嘌呤类药物，该药物的主要有效成分茶碱是非选择性受体拮抗剂，可通过提高呼吸中枢对二氧化碳的刺激度来增加通气量，达到扩张支气管，从而改善呼吸情况。但其对患儿的耗氧量过大，易导致患儿缺氧。

综上所述，枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停患儿效果佳，且对患儿神经发育有良好促进作用，值得临床推广。