徐俊， 李建胜， 崔新华， 贾志强， 陈定超， 杨澎

浙江省荣军医院外科(浙江嘉兴 314000)

随着我国国民经济水平的不断提升，人群生活水平也出现飞速的进展，但是随之而来的生活与作息方式的改变，环境的恶化，再加上遗传因素等的共同影响下，恶性肿瘤的发病人数与死亡人数在近些年呈现出逐渐增高的趋势。其中消化道内肿瘤占据了相当的比例，已经形成了对我国人群健康的严重威胁[1-2]。在消化道肿瘤的范畴内又可以细分出多种类型，其中食管胃交界部腺癌就是较为特殊的一种[3]。该种癌变是发生在人体的食管与胃交界处的一种恶性肿瘤，通常其发病部位在食管胃解剖分界线上下5 cm之内的区域[4-5]。目前较为常用的针对该种癌症的分型系统为Siewert分型系统，其中最为常见的为SiewertⅡ型，即肿瘤位置在齿状线以上1～2 cm的范围内，也就是传统意义上的贲门癌[6-7]。该种病变类型所侵犯的区域跨过胸腔和腹腔，淋巴结的转移也具有向纵隔与腹腔双向转移的特性[8]。而这对该种类型的手术方法研究也成为了医学界的难点之一。较为传统的手术方法为Sweet食管切除术，但是该种方法的创伤较大，患者恢复速度慢，术后无论近期还是远期的生存质量均不甚理想[9-11]。尽管在近些年以来，腔镜技术与微创手术技术的发展使得SiewertⅠ型和SiewertⅢ型患者的手术方法得到了很大的改进，其中Ⅰ型患者的Ivor-Lewis食管切除术与Ⅲ型患者的腹腔镜胃癌根治术已经成为较多医院的首选术式[12-13]。……