徐杰, 刘志英, 杜英勋

东阳市人民医院骨科(浙江东阳 322210)

退变性腰椎侧凸(DLS)好发于成年人群中，主要是由于脊柱退行性变引起的侧凸畸形，且Cobb角一般在10～40°，多数患者由于腰椎椎间盘退变、关节突退变为主[1]。患者发病早期临床缺乏典型性，但是随着年龄的增长及病程的延长，将会引起节段性失稳、畸形、疼痛等，临床表现为腰背部疼痛、下肢酸痛、难以久坐等，影响患者健康、生活[2]。临床研究表明[3],DLS患者发病后常伴有冠状位、矢状位畸形，且与冠状位相比，矢状位失衡对患者临床症状影响更大。国内学者研究表明[4]，腰椎前凸(LL)对脊柱失状位平衡具有重要作用，术中加强LL矫正对恢复矢状位平衡、改善预后具有重要的意义。国外学者[5]研究表明,LL是DLS患者手术的重要指导指标，并提出LL矫正程度在±9°范围是患者手术的合适范围，而超出该范围则会增加术后并发症发生率，难以达到预期的治疗效果，但是该结论未得到验证。因此，本研究采取病例对照方法，探讨LL矫正程度对节段固定矫形术治疗DLS效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2018年1月治疗的DLS患者78例作为对象，均行全脊柱正侧位X线检查，完成脊柱骨盆矢状为参数测量，根据骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)差分为观察组(n=45)与对照组(n=33),测量方法见图1[6]。观察组男31例，女14例，年龄46～78岁，平均(61.49±4.53)岁；侧凸Cobb角8～18°，平均(12.41±1.59)°；病程6个月至31年，平均(14.39±3.12)年；固定节段3～6节，平均(4.69±0.51)节。对照组男20例，女13例，年龄44～79岁，平均(62.05±4.56)岁；侧凸Cobb角8～19°，平均(12.50±1.61)°；病程5个月至30年，平均(15.11±3.18)年；……