吴碧君， 刘红梅， 梁振宇， 崔楠， 王珍， 冷丽丽

广东省第二人民医院超声科(广东广州 510317)

早产儿是指出生胎龄<37周的新生儿，出生胎龄<32周的新生儿称为早期早产儿。随着我国人民生活方式、饮食结构的改变，妊娠期合并高血压、糖尿病等的发生率显著增多，加上近年来辅助生殖技术的使用率、成功率显著提高，我国早产儿的数量逐年上升，早期早产儿所占比例也逐年上升。早产儿由于脏器发育不成熟，会出现一系列并发症，尤以呼吸困难、气促为多。呼吸困难可能是肺脏、心脏或脑部病变引起，床旁超声心动图检查方便灵活，能准确、快速获取心脏结构和功能信息，不干扰抢救过程，有助于及时指导临床诊治和评估预后，所以在新生儿重症监护病房(NICU)开展有重要的意义[1-3]。由于早产儿、特别是早期早产儿体重太轻、胸壁太薄、心脏太小，用常规心脏探头检查，分辨力低、图像不清晰，诊断准确性明显降低。目前国内应用高频线阵探头对早产儿心脏检查的研究较少，且相关研究只关注早产儿动脉导管的准确测量。本研究通过在使用常规心脏探头检查的同时，加用高频线阵探头，观察分析能否更好地显示心脏结构，提高疾病的检出率、准确性，以期获得更高的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年7月至2018年6月我院NICU收治的行床旁心脏超声检查早产儿353例，男201例，女152例；胎龄26～36+6周；出生体重458～2 561 g，平均(1 176±75.50)g。上述早产儿中早期早产儿(胎龄<32周)218例，晚期早产儿(胎龄<37周)135例。临床表现主要为呼吸困难、呼吸不规律或无自主呼吸，颜面、口周或指端青紫，反应差。

1.2 仪器与方法 采用国产迈瑞M9型便携式多普勒超声诊断仪，心脏探头频率为3.6 MHz，高频线阵探头频率为6.6～13.5 MHz。检查由技术熟练的医师进行，人员固定。早产儿在安静状态下进行检查，使用成人心脏探头常规检查，测量心脏大小及心功能、各瓣膜血流速度及反流，估测肺动脉压。再加用高频线阵探头进行补充检查。

2 结果

2.1 心脏结构检查结果 353例新生儿用心脏探头检查，都能获得心脏常规二维及多普勒的测量数据。晚期早产儿心房、心室、大动脉、室壁、房室间隔都能显示，早期早产儿34例显示模糊不清(图1、2)、184例能显示；晚期早产儿左右冠状动脉起始段均可显示者56例(41.48%)，其中1支能显示者44例，早期早产儿2支均能显示者10例(4.59%)，其中1支能显示者32例；晚期早产儿4条肺静脉可显示者8例(5.93%)，其中5例可以同一切面显示4条肺静脉，但需花费平均约5 min才能获得，3条显示30例，2条显示97例，早期早产儿无一例能观察到4条，3条显示23例，2条显示144例；晚期新生儿86例(63.70%)可显示左右头臂静脉及上腔静脉，早期新生儿37例(16.97%)可显示。

高频线阵探头检查，218例早期早产儿都可以获得清晰的二维图像(图3、4)；353例早产儿均能清晰显示左右冠状动脉起始段(图5)、左右头臂静脉及上腔静脉；……