陈琪， 闵晶晶， 戴竹泉， 王霄一△

湖州市第一人民医院 1肾内科, 2神经内科, 3急诊科(浙江湖州 313000)

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是成人原发性肾病综合征的常见病理类型，约占原发性肾小球疾病的9.89%[1]。2014版中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识推荐糖皮质激素联合烷化剂以及糖皮质激素联合钙调神经磷酸酶抑制为初始治疗方案[2]。虽然上述治疗方案缓解率可以达到70%～80%[3]，但糖皮质激素的长期使用导致的不良反应不容小觑。为探索非激素治疗方案的可行性，本研究采用他克莫司单药治疗14例，以同期糖皮质激素联合环磷酰胺治疗组为对照，对比分析他克莫司单药治疗和糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的疗效及相关不良反应，以期为IMN的非激素治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月至2018 年6月在本院经肾活检病理诊断为膜性肾病(MN)，且排除其他自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染以及药物等继发性因素，确诊为IMN 的成人患者46例。其中男28例(60.87%)，女18例(39.13%)。IMN患者年龄(55.696±11.390)岁。46例IMN患者按治疗方案分为两组，分别为治疗组(他克莫司单药治疗组)14例，对照组(糖皮质激素联合环磷酰胺治疗组)32例。治疗组14例，占比30.43%，对照组32例，占比69.57%。所有患者均随访至少6个月，数据提取时间点为治疗前(基线)，治疗3个月以及治疗6个月。

本研究获湖州市第一人民医院伦理委员会批准，并取得所有纳入研究的IMN患者的知情同意。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 治疗组给药……