肖景兴， 王东， 叶静， 黄世桑， 黄红， 郭旭峰， 苏敏

广东医科大学附属医院核医学科(广东湛江 524001)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是起源于上皮的最常见的恶性肿瘤常发生在南亚地区，特别在中国的南方，每年患病率为15～50/10万人。恶性淋巴瘤是鼻咽部肿瘤发病率中居第2位，仅次于NPC。鼻咽部肿瘤最常见的是NPC，故在鼻咽部影像检查中发现鼻咽肿块多诊断为NPC。但近些年来，淋巴瘤发病率有明显增高的趋势，由于缺乏对鼻咽部淋巴瘤(nasopharyngeal lymphoma，NPL)影像表现的人说，常误诊为NPC。二者的治疗方案完全不同，NPC主要以局部放疗为主，而淋巴瘤局部放疗并不能降低其发生远处转移的概率，常需要全身化疗辅助。在临床中，鼻咽肿块的确诊靠活检，但病理诊断上也会出现误诊。NPL与NPC两者的PET/CT鉴别诊断价值报道极少，学者吕清湖等[1]报道了从形态学上进行了两者的诊断及鉴别诊断的研究，但是没有对NPL和NPC进行全面系统的代谢参数对比。笔者收集经病理证实的21例NPC及16例NPL的PET/CT检查资料进行形态学及代谢参数[最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)、42%及50%阈值肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume，MTV42%、MTV50%)、总葡萄糖酵解量(total lesion glycolysis，TLG)]总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年8月至2018年8月在我院行PET/CT全身检查且病理确诊的21例NPC及16例NPL进行回顾性分析。所有患者在行PET/CT检查前未进行放疗和(或)化疗治疗。NPC和NPL患者的临床分期及病理见表1。首发症状表现均为鼻咽部症状，如鼻塞、耳鸣、涕血等，或表现为颈部淋巴结无痛性肿大。全部患者在检查前均未接受抗肿瘤治疗。NPC或NPL全部取得鼻咽部病灶的病理细胞学及免疫组化并确诊。……