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摘要：目的 探究腰椎间盘突出症（LDH）实施脊柱后路微创手术治疗的临床效果。方法 选择腰椎间盘突出症患者共82例，分别给予传统开放手术与脊柱后路显微镜下微创间盘取出术，将两组的治疗效果进行对比。结果 对比两组手术耗时、出血量、住院时间可知，实验组均明显短于或者少于常规组，P<0.05；治疗后实验组的VAS评分均明显低于常规组，P<0.05。结论 对腰椎间盘突出症患者给予微创手术（脊柱后路）治疗，便于获取较小的手术创伤，缩短了住院时间，值得推荐。

关键词：微创手术；脊柱后路；腰椎间盘突出症

近些年来，LDH的发病率逐渐递增，将会导致腰腿疼痛等病变，降低了患者的日常生活质量。现收治LDH患者共82例，给予不同的手术进行治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择腰椎间盘突出症患者共82例，时间段为2016.5.10-2017.5.10，所有患者的疾病均获得了明确的诊断。

分为两组（n=41，信封随机分组模式）。常规组：男性患者22例，女性患者19例，33岁为最小年龄，65岁为最大年龄，（48.23±2.36）岁为平均年龄；发病部位：L3-412例，L4-515例，L5-S114例；单节段29例，多节段12例；实验组：男性患者23例，女性患者18例，32岁为最小年龄，63岁为最大年龄，（48.63±2.47）岁为平均年龄；发病部位：L3-413例，L4-515例，L5-S113例；单节段31例，多节段10例。将两组的基础资料进行对比无明显的差异，P>0.05。

1.2 方法

常规组：选择传统开放性手术进行治疗，多需要同期给予椎弓根钉内固定系统，以保证脊柱稳定性，术前给予全身麻醉，选择俯卧位，抬高其腰部，将脊柱棘突部位充分暴露出来。将腰椎间盘突出较为严重的一侧棘旁组织进行切开，将椎间隙暴露出来，并将上位椎板下缘1/4部分咬除，之后将下一椎板上缘1/3部分咬除，将黄韧带切开，作一小骨窗（直径为1.5cm），对腰神经根进行游离，之后将髓核完整取出，将侧隐窝扩大，将神经压迫解除并对纤维囊修复。

实验组：给予脊柱后路显微镜下微创间盘取出术治疗（即显微镜下微创法）。术前给予全身麻醉，患者选择俯卧位，腹下垫置“拱桥”状腹垫，以利增大目标节段椎板间隙，选择腰椎后正中入路，给予C臂X线定位，对手术节段棘突部位拟定，之后依据游离间盘所处部位与方向作一手术切口（长度在2-3cm之间），将皮肤与筋膜切开后，将术野牵开，将椎旁肌钝性分离，使得手术节段椎板间隙显露出来。将显微镜安置，视野放大4-8倍，将椎板外组织清除，沿着椎板的间隙将少许上位椎板下缘与下关节突内侧缘咬除，并将黄韧带剥离、咬除，将神经根、硬脊膜显露出来，对神经根与硬脊膜进行保护，给予髓核钳将髓核游离后缓缓完整摘除，并将病变的间盘切除。手术完成后给予药物治疗连续3-7d，麻醉苏醒后给予直腿抬高训练。

1.3 观察项目

将两组的手术相关指标进行对比；对比两组治疗后的VAS评分，选择视觉模拟评分法进行对比，分析治疗后的疼痛感，随着评分的递增，疼痛感将会逐渐加剧[1]。

1.4 统计学方法

将两组LDH患者的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若组间的数据差异显著，选择P<0.05表示。

2 结果

2.1 手术相关指标

下表1知晓，实验组手术相关指标均明显优于常规组，P<0.05。

2.2 VAS評分

实验组术后VAS评分均明显更低，P<0.05。

3 讨论

以往临床上选择开放手术进行治疗，帮助患者给予手术减压，切除椎间盘等，可获得一定的效果，但是具有较大的手术操作范围，需要将较多的组织进行剥除，导致患者需要承受的痛苦较大[2]。本次研究对实验组给予脊柱后路显微镜下微创间盘取出术进行治疗，可将患者的术中出血量减少，将手术耗时缩短，将住院时间缩短，利于患者身体的早日康复。该类微创手术利用显微镜的置入将手术操作视野扩大，利于更加清晰观察患者病情情况，将对患者造成的创伤减轻，减轻患者的疼痛感，结果得知，实验组术后的VAS评分明显低于常规组。

传统手术治疗方法的后背正中切口大致在8-10cm之间，而实验组的手术切口在2-3cm之间，在术后的4-5d即可下床活动，相比传统方案，具有更早的下床活动时间，便于进行下肢功能锻炼，恢复其肢体功能，住院时间相比传统手术明显更短，本次研究结果得知，实验组的住院时间、出血量、手术时间均明显短于（少于）常规组。有关学者研究指出，对LDH患者给予显微镜下微创法进行治疗，对于脊柱的稳定性不会造成较大的影响，可将术后相邻椎间盘及椎小关节等重要结构退变速度减慢。

另外，实际进行显微镜下椎间盘切除治疗时应注意以下几方面内容：由于术中的切口较小，术前应定位准确，可利用C臂机确定具体的手术切口，术中将上位椎板下缘前磨开前可再次定位；术中选择俯卧位，导致椎管内的静脉丛容易出血，应在术前体位摆放时保持腹部悬空状态，术中双极电凝止血，纱布止血等；术中由于需要C臂机的定位与显微镜辅助，应严格执行无菌操作，术前、术后加强抗生素，以防引发术后感染现象；应尽量切除干净椎间盘，以免疾病的复发。

综上情况得知，对腰椎间盘突出症患者给予微创手术（脊柱后路）治疗，便于获取较小的手术创伤，缩短了住院时间，值得推荐。

参考文献：

[1]王鸿晨，叶猛，张伟学等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（5）：385-387.

[2]钟红发，陈荣春，卢志军等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效[J].实用临床医学，2013，14（8）：30-32.