南立静 王力军

摘要：现阶段，临床治疗肿瘤患者的方式有：（1）手术治疗、（2）化学治疗、（3）放射治疗、（4）生物治疗等四种方式。其中放射治疗是治疗肿瘤患者最有效的手段之一，但是放射治疗中所采用的放射线不仅仅会对肿瘤细胞产生破坏，还会对机体的正常组织细胞造成损害，从而导致患者放疗后的皮肤出现程度不一的损伤。轻微的不良反应会导致患者皮肤出现红斑，同时伴随着刺痛和瘙痒以及烧灼感等症状，重度不良反应则会导致患者出现湿性的蜕皮以及口腔溃疡，此时应立即暂停放疗。而放疗后实施皮肤护理的目的则是为了使放疗的照射区域皮肤处于清洁和舒适的状态，同时减少应不良反应所造成的疼痛，预防皮肤的感染以及加快伤口的康复速度，最大程度的在放疗后改善患者的日常生活质量。

关键词：肿瘤；放疗；皮肤护理

1资料与方法

1.1一般资料 挑选在本院皮肤科进行治疗的患者120名，其中有100名患者表示愿意接受皮肤护理，而有20人表示不愿意接受皮肤护理。愿意接受皮肤护理的100名患者中有男性患者人数36名，有女性患者人数64名，年龄分布范围在29～84岁之间，而平均年龄则在56岁，以疾病类型为标准划分，其中有13人是肺癌患者，有6人是肝癌患者，有7人是食管癌患者，有5人是胃癌患者，有25人是乳腺癌患者，有35人是宫颈癌患者，有1人是输尿管癌患者，有1人是前列腺癌患者，有3人是喉癌患者，有4人是肠癌患者。而不愿意接受皮肤护理的20名患者中有男性患者人数13名，有女性患者人数7名，以疾病类型为标准划分，其中有6人是肺癌患者，有2人是食管癌患者，有4人是乳腺癌患者，有4人是宫颈癌患者，有1人是喉癌患者，有3人是肠癌患者。

1.2皮肤护理方法

1.2.1皮肤的组成、大小以及功能 人体的皮肤由真皮和表皮构成，成人皮肤的大小约在1.5～2m2之间，而皮肤的厚度则约在1～4mm之间，机体表面的皮肤有着保护、吸收、分泌、排泄、感觉、呼吸和调节机体体温以及进行物质交换、促进新陈代谢的功能。

1.2.2皮肤护理方式以及注意事项（1）保持照射野皮肤处于干燥和清洁的状态，切勿使用肥皂水进行清洗，严禁用力局部擦拭、抓挠照射区皮肤，若皮肤瘙痒难耐，可轻轻地用手掌拍打或者软毛巾蘸拭。（2）切勿自行擦拭照射区皮肤的画线标记，保持标记清晰可见。（3）禁止使用碘酒、酒精等刺激性大的药物，以及严禁往照射区皮肤贴胶布以及涂抹刺激性大的药物或者化妆品。（4）穿着舒适且宽大的棉制内衣。（5）禁使用过于冷或热的东西刺激皮肤。（6）若需外出，则应避免照射区域在阳光下直射，将衣服覆盖至全身，并佩戴墨镜、口罩等物品。（7）应用皮肤护理粉，在皮肤表面形成一层薄薄的保护层，护理粉中含水溶性以及脂溶性物质可缓解患者的皮肤疼痛以及皮肤反应，同时保护层可减少外伤，保持皮肤表面处于滋润的状态。同时皮肤护理粉所形成的保护层可减少患者由干性脱屑的状态恶化至湿性脱屑的状态。护理人员每天应用皮肤护理粉对患者进行皮肤护理，每天一次即可，但是严禁患者涂抹其他类型的粉剂以及膏剂，从而对放疗效果造成不良影响。

1.3放射治疗后的皮肤反应分期表现 患者经过放射治疗后其皮肤基底层的上皮细胞会受到一定的破坏，进而导皮肤受到损伤，其皮肤反应的临床表现分期主要有五个方面：患者皮肤若无变化，则表示为0期；若患者皮肤可清楚的看見毛囊，但出现了红斑、脱毛、干性脱屑以及出汗明显的减少，则表示为1期；若患者皮肤红斑呈光亮且敏感度高，有着不同程度的湿性脱屑以及中毒水肿的现象，则表示为2期；若患者的皮肤出皱褶部位有融合性的湿性脱屑以及凹陷性的水肿，则表示为3期；若患者的皮肤出现溃疡以及出血或者坏死的现象，则表示为4期。

1.4放疗后的皮肤评估（1）患者是否出现疼痛、瘙痒以及干燥等不适症状。（2）患者的皮肤是否出现水肿以及皮肤的性状情况。（3）患者皮肤的伤口面积以及颜色和皮肤分泌物的性状，皮肤是否出现感染。（4）皮肤反应状况主要分为：局部红肿、干性脱屑以及湿性脱屑和口腔溃疡。

2结果

2.1愿意接受皮肤护理的100名患者中，没有出现皮肤反应的人数有76人，而出现1期皮肤反应的人数有24人，详见下表：

2.2不愿意接受皮肤护理的20名患者中，无人出现皮肤反应，有15人出现1期皮肤反应，患者继续进行治疗，皮肤护理每日一次；有5人出现2期皮肤反应，则停止放疗，进行局部的清创和消毒以及保持皮肤干燥，并暴露减少摩擦，保持伤口处于无菌与滋润的状态。

3讨论

研究发现，皮肤伤口处于湿润的状态下更有益于复原，而应用皮肤护理粉的原理也是让患者的皮肤伤口处于湿润的环境，从而缩短伤口的康复时间，保持伤口处于舒适宜的状态，减少疼痛的症状，并预防伤口感染。

针对患者放射治疗时难以避免的会对患者机体的正常组织细胞造成损伤，从而影响患者的生活质量。所以，护理人员要及时的在放疗前、中、后时期进行护理干预，提别时放疗后的皮肤护理。同时也要及时的观察放疗病人的副作用情况，并对应做好护理干预，以最大程度的提高放疗效果，改善患者的疼痛症状。

参考文献：

[1] 郝继萍，郑林霞. 肿瘤患者放射治疗的护理[J]. 基层医学论坛，2011，（30）.

[2] 刘晶. 放疗皮肤反应的护理研究[J]. 健康必读（下旬刊），2012，（8）.

[3] 徐学芳. 乳腺癌放疗患者皮肤损伤的护理体会[J]. 医学信息，2013，（17）.