陈岩

摘要：目的 探讨综合护理对鼻咽癌放疗的效果影响。方法 将我院收治的鼻咽癌患者50例随机分成两组，观察组和对照组，观察组采取综合护理，对照组常规护理，比较两组放疗后不良反应及满意度对比。结果 观察组在不良反应预防和满意度上较常规护理组有显著差异P<0.05。结论 综合护理能够提高患者满意度、预防不良反应的发生、减少患者痛苦。

关键词：综合护理；鼻咽癌；放疗；满意度

鼻咽癌的治疗目前主要采用放疗治疗，放疗就是利用电离辐射治疗恶性肿瘤的一门临床学科[1]。由于多数鼻咽癌属于低分化癌，对放疗治疗敏感，效果满意，但是由于放疗容易引起副作用及并发症，因此，对于鼻咽癌放疗患者必须给与综合护理，先将我院2013年1月～2015年12月收治的鼻咽癌患者50例临床放疗情况及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 50例鼻咽癌患者，其中男性36例，女性14例，年龄为41～60岁。所有病例均经鼻咽部病理组织学确诊为鼻咽癌，患者主要症状表现为颈部肿块40例（80%）、涕血15例（30%）、耳鸣16例（30.2%）、鼻塞16例（30.2%）、头疼12例（24%），其他疾病，糖尿病3例，高血压、心脏病10例。

1.2方法 将50例患者随机分成两组，观察组25例，采取综合护理；对照组25例采取常规护理。两组放疗方案相同，采用直线加速器6MV-X线治疗，鼻咽癌放射剂量DT66-70Gy，颈部淋巴结转移病灶剂量60-66Gy。两组鼻咽癌患者在年龄性别、放疗方法等方面比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.3统计学方法 使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 护理对策

综合护理方法主要包括：基本知识教育、放疗部位护理、口腔部位护理、全身皮肤护理、放射性损伤护理、放疗后心理护理、生活起居饮食护理、放射治疗部位功能锻炼等方面。常规护理仅局限于临床基本护理。

3.1放疗前护理人员详细向患者及家属讲解鼻咽癌的发病及放疗方案、疗程、注意事项等，使患者全面了解基本信息，避免因缺乏基本知识导致患者对放疗过渡紧张和焦虑，影响治疗效果。

3.2放疗局部护理 鼻咽癌基本病理是肿瘤细胞浸润性生长，往往导致鼻腔阻塞，放射线治疗后加重局部刺激，产生水肿，从而造成阻塞症状明显，因此，放疗前后给于生理盐水冲洗，有利于减轻症状。放射线还可以造成唾液腺的损害，使空腔粘膜充血水肿，为了避免放疗对粘膜的损害加重，可以多饮水、含漱来保持口腔清洁湿润，出现溃疡影响功能时可以暂停放疗，由于吞咽困难导致营养问题时，应给于补充流质维生素及营养物质，并经常做张口运动避免因放疗影响肌肉纤维化，导致张口困难。

3.3皮肤护理 放疗对于皮肤的损害主要取决于放射源、剂量、照射时间等，主要引起放射性皮炎，出现水疱、糜烂、渗出等，严重可以出现感染。放疗时密切注意皮肤的变化，出现不适及时处理，严重时应暂停放疗并治疗皮炎，出现大泡给于抽泡液，出现渗出可以采取湿敷治疗，有感染的外涂抗生素药膏，百多邦、湿润烧伤膏等外用。并避免日光照射，防止各种不良刺激。

3.4放射性损伤的防护 部分患者在放疗时出现放射性食道炎，应及时发现并给与复合维生素B、庆大霉素、地塞米松复合剂雾化吸入治疗，根据具体症状及时调整治疗方案，防止并发症加重。

3.5心理护理 鼻咽癌是以颈部肿块、鼻腔阻塞、涕血等症状的常见肿瘤性疾病，目前鼻咽癌多数还是采取放射治疗，效果肯定，但是由于鼻咽癌患者放疗过程中存在不同时期、不同程度的心理变化，这就要求在对患者进行放疗时给于适时的心理干预，才能有助于减轻患者的负面情绪，提高放疗效果和患者的生活质量。国外资料也显示，对于恶性肿瘤患者实施心理干预均有助于提高放疗的治疗效果，值得推广应用[2]。

4 结论

由于鼻咽癌放疗疗程长，射线对于正常组织、细胞也会造成一定的损伤，使患者出现一系列的局部不良反应[3]。我们观察发现，对于鼻咽癌的放射性治疗，主要出现的不良反应有口腔粘膜的损害和张口困难为表现的不良反应，其次是皮肤放射性皮炎、食管炎、等，还有的表现为心理焦虑、忧郁等情绪反应，因此，我们对于鼻咽癌的放疗护理采取综合护理，取得满意效果，综合护理作为一种全面的护理模式，已经应用于多种疾病的临床护理，采取有计划有目的对患者进行护理干预，能够提高患者治疗依从性和满意度，从而减轻患者的痛苦。

综合护理执行依从性的关键在于加强护理人员的责任心，提高自身业务水平、密切护患关系，提高信任度，在动态过程中评价护理效果，对患者依从性动态监督，从而保证综合护理措施的有效执行。在实践中不断加强和完善各项护理措施，使综合护理在鼻咽癌放疗患者发挥更大作用，最大限度的提高患者的治疗满意度。

参考文献：

[1]余子豪，谷铣之，殷蔚伯，等.肿瘤放射治疗学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2008，（993）：796-798.

[2]Konstantina，Kourou，ThemisP，et al.Machine learning applications in cancer prognosis and prediction [J].Computational and structural biotechnology journal，2015（13）：8-17.

[3]令狐晓娟，康宏春，赵和平，等.癌症患者自我管理效能感与社会现状及其相关性分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（6）：704-706.

编辑/蔡睿琳