晋玉林

摘要：目的：分析老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理及安全性。方法：选择我院收治的62例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术，随机将62例患者分成2组，对照组配合常规护理，观察组配合围手术期护理干预，比较2组护理效果。结果：观察组髋关节恢复情况明显优于对照组，术后并发症明显低于对照组。结论：老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术配合围手术期护理干预，能改善患者的髋关节功能，减少并发症。

关键词：老年；股骨颈骨折；人工股骨头置换术；围手术期；护理；安全性；

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型，多发老年人群，一旦发生股骨颈骨折就会严重影响患者的生存质量[1]。本次研究取62例患者分组配合不同的护理措施，分组对比研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月～2018年2月我院收治的62例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，均行人工股骨头置换术治疗，按照手术先后顺序分组，将62例患者分成对照组与观察组，各31例。先手术31例设为对照组，男20例，女11例；年龄60～86岁，平均（70.8±8.6）岁；致伤原因：25例为跌伤，4例为拉伤，2例为车祸伤；Garden分类，5例为Ⅱ型，20例为Ⅳ型，6例为Ⅲ型；后手术31例设为观察组，男19例，女12例；年龄60～85岁，平均（71.5±8.7）岁；致伤原因：24例为跌伤，5例为拉伤，2例为车祸伤；Garden分类，5例为Ⅱ型，19例为Ⅳ型，7例为Ⅲ型；2组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，护理人员为患者进行健康宣教，术前检查、术前访视、胃肠和备皮准备、麻醉与术中配合需要注意的事项。观察组行围手术期护理措施，具体如：①术前护理。护理人员及时评定患者身体情况，及时处理合并症状，以此提高手术成功率。从患者入院开始，护理人员要掌握患者全身情况，评定患者肝脏、肺、肾脏、内分泌等功能情况，配合相应检查，讲解手术禁忌症，实施健康教育指导，对合并冠心病或高血压、糖尿病等疾病的患乾要实施用药指导和饮食指导，避免患者基础疾病影响手术疗效，指导患者学习深呼吸、排痰方法，练习床上大小便方法。老年人因年龄过，受意外创伤骨折，过于担心预后，会产生不良情绪，护理人员要为患者和家属讲解术后效果，讲解成功病例，使患者和家属了解可能出现的并发症，使患者和家属做好心理准备。②术后护理。指导患者平卧，按照手术切口安置患肢，避免外旋或关节脱臼，必要时可以行皮肤牵引和保持功能位置。术后3日内患者疼痛严重，可以给予镇痛药物缓解疼痛。观察引流液的颜色和性质，坚持无菌操作，保持引流管的通畅。年龄60岁以上患者，由于肺活量会减退，合并肺部并发症，所以，要为患者进行肺部护理干预，适当抬高床头，指导患者深呼吸和有效的咳嗽。遵医嘱给予抗凝剂，避免发生血栓。术后6h-12h，在患者可耐受基础上指导患者锻炼。出院时指导患者不负重或长距离行走，控制理想体重。

1.3观察指标

观察并记录2组患者的髋关节恢复情况与术后并发症发生率。髋关节恢复情况根据Harris评分法进行评估，分为优、良、中、差。优：Harris评分≥90分；良：Harris评分80-89分；中：Harris評分70-79分；差：Harris评分<70分。优良率=（优+良）/总例数×100%[2]。

2 结果

2.1比较2组髋关节恢复情况

根据Harris评分法对2组进行评估，观察组髋关节恢复优良率96.77%明显优于对照组77.42%，见表1。

2.2比较2组术后并发症

观察组发生坠积性肺炎1例，压疮1例，深静脉血栓1例，髋关节脱位0例，术后并发症9.68%；对照组发生坠积性肺炎3例，压疮3例，深静脉血栓3例，髋关节脱位2例，术后并发症35.48%；观察组术后并发症明显低于对照组。

3 讨论

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期配合围手术期护理干预可以改善患者的不良情绪，使患者更容易接受手术治疗，更好的配合手术与护理操作。此病治疗周期长，老年患者因长期卧床会发生压疮、肺部感染等并发症，使患者康复与预后受到影响。本次研究中，观察组配合围手术期护理干预，明显提高了治疗效果，降低了术后并发症，促进了患者的临床康复。本次研究结果与他人相符[3]。可见，老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术治疗同时，配合围手术期护理干预，能改善患者的髋关节功能，减少并发症，值得推广应用。

参考文献：

[1]郑明凤.高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期整体护理措施研究[J].中医临床研究，2017，9（21）：115-117.

[2]余瑶，张笔墨，曾双云，等.高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的护理[J].医药前沿，2016，6（13）：321-322.

[3]黄崇新，吕波，王跃，等.生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折临床疗效分析[J].实用医院临床杂志，2016，13（5）：176-178.