金哈达

摘要：目的：评价血液透析室护理风险管理的实践与疗效。方法：选择2017年11月到2018年11月血液透析室中的患者56例，按照抽签法的要求对其分组，平均分成实验组（28例：护理风险管理）与对照组（28例：基础类型的护理），分析风险问题与满意度。结果：实验组的风险问题与满意度优于对照组，相互之间的比较呈现出明显差异性，P<0.05。结论：在血液透析室实际护理工作中，采用风险管理方式，有助于合理的预防危险问题，有着很好的推广优势。

关键词：血液透析;护理风险;改进措施

引言

血液透析室在整个医院而言属于相对特殊的一个科室，这就对护理人员综合素质提出较高的要求，他们要能够认识到各种护理风险，但是，目前受到各种因素的影响，血液透析护理工作中会出现各种不同的风险，医护人员只有针对这些风险加以改进和完善，才能够促进护理工作顺利进行。

1基本资料与方法

1.1基本资料

在2017年11月到2018年11月期间血液透析室的患者中，选择56例进行分析，按照抽签法的要求，将其平均分成两个小组，即实验组与对照组，每个小组28例。对照组：年龄：35岁到65岁，中位（42.11±1.22）岁。性别：男13（46.4%）例，女15（53.6%）例。实验组：年龄：34岁到66岁，中位（42.12±1.24）岁。性别：男14（50.0%）例，女14（50.0%）例。纳入标准：进行血液透析;对这次研究的内容呈现知情的状态。排除标准：透析中断;精神疾病。对照组以及实验组的相关基本资料，主要使用SPSS21.0软件进行分析，在计算之后所获得的结果未见差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：在实际工作中主要使用基础类型的服务方式，正确开展饮食方面的引导工作，针对用药状况进行合理的监督与调查。

实验组：在实际工作中主要使用的是风险管理方式。（1）成立护理风险质控小组。由科室护士长及组长等高年资护士组成护理风险质控小组，定期召开会议，组织人员讨论，全面评估、检查及总结科室重点时段、重点人群的质量管理问题，并提出相应的措施及反馈。要培养科室全体人员有风险防范意识，学习相关的法律法规，重点分析和讨论血液透析中心近几年来常见的纠纷案例。（2）改善相关制度内容，要求合理的进行消毒控制，以此预防交叉感染问题。②要求护理工作中正确进行静脉插管的固定处理，预防插管脱落出现感染现象。（3）在实际工作中要求护理工作者做好各方面的巡查管理，尤其是内瘘部位，如若有渗血问题，需要立即对其进行处理。（4）加强血液透析专业培训。由于血液透析操作原理和技术都相对复杂，建立长期的培训机制，对在职的护理人员进行常规化的学习和培训，并采取考核的方式进行强化，达到提升业务水平与培养专业服务态度的目的，可在一定程度上起到降低操作失误率的作用。（5）护理工作者应当全面了解脉搏状况及血压状况，如果发生了耳鸣现象亦或是心动过速的现象，应当告知医师，以此预防风险问题。（6）机器设备维护。建立机器设备相关台账，每台机器设有机器使用登记本，每班登记，如果机器有故障，及时与工程师汇报，给予處理。每台机器每年保证做透析液培养等检查，每班要对机器外部及内部给予消毒，水处理由工程师负责监测和消毒，定期更换滤芯等材料。对于科室其他仪器设备，由专人负责，定点放置，定期检查和登记。库房干湿分离，物品的进入专人负责，做好登记。（7）健康宣教。要牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨，做好健康宣教工作。我科采取的是护士与病人结对的模式给予健康宣教，根据病人处于诱导期和维持期给予不同的内容的宣教，形式包括了口头宣教、视频播放、微信学习、公休座谈会、健康手册等，内容包括了饮食、运动、血管通路、规章制度、血透相关知识等。护士可以根据患者的特点及病情，评估后给予适当的着重的讲解。

1.3判定指标

（1）利用问卷的方式对满意度进行调查，分数一共一百分，得到九十分以上，认定成为非常满意，得到七十分到九十分，认定为一般满意，得到七十分以下，认定为不满意。在这次研究的过程中，将非常满意数据与一般满意数据相加进行满意度的计算。（）2记录内瘘部位渗血、交叉感染以及濒危风险的发生次数，对发生率进行评价。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件分析，两组观察指标比较应用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1风险问题

实验组（3.5%）低于对照组（35.7%），P<0.05。详见表1。

2.2满意度

对照组（67.8%）低于实验组（96.4%），P<0.05。详见表2。

3讨论

目前血液透析是治疗急慢性肾衰竭的主要替代疗法之一，它是利用半透膜的原理，将患者体内的毒素、代谢产物及多余的水分排出，从而纠正水、电解质及酸碱的平衡，其专业性强、技术含量高，属于高风险操作。那么只要有医疗活动，就必定存在医疗风险，因此加强血液透析管理过程中的风险管理，制定相关防范对策，防患于未然，从而保障患者安全，减少医疗差错，提高护理质量。上文主要针对血透室内风险管理护理方式的应用进行分析，对照组的问题发生多于实验组，P<0.05。在对风险问题进行管理的过程中，应结合实际状况考虑相关问题。一般情况下，在血透的过程中，器械会与体内的血液形成直接接触，在长时间接触的情况下，如果相关器械设备没有进行合理消毒，就可能发生交叉感染的问题。在此情况下，要求护理工作者做好相关的机械设备消毒工作，根据具体状况进行处理，保证能够及时发现其中存在的问题，采用正确的措施解决问题，创建科学化的工作模式。除了要做好设备消毒工作之外，还应按照具体的制度要求，针对室内的空气进行消毒处理，预防交叉感染问题。在此过程中，护理工作者还需密切观察体征状况，一旦发现有心动过速亦或是其他问题，立即告知医师对其进行处理，以此形成良好的模式。

综上所述，在血透室实际护理工作中，相关工作者应遵循科学化的工作原则，按照制度要求进行机械设备的消毒，并在日常工作中及时发现濒危问题，立即对其进行抢救，以此降低死亡率，提升自身的服务水平，达到预期的工作目的。

参考文献：

[1]陈睿.血液透析室护理风险管理的实践与应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017.

[2]孔竹梅.血液透析护理的风险管理[J].中国继续医学教育，2017.