殷晓琴

摘要：目的： 探讨优质护理应用于老年脑梗死患者中的临床效果。方法 选取2016年12月至2018年3月科室收治的60例老年脑梗死患者作为研究对象，根据护理方法将对象分为观察组和对照组，每组30例;对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，比较两组的护理效果。结果 资料统计显示：观察组患者干预后的神经功能评分、日常生活能力评分和肢体功能评分均优于对照组，各数据组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年脑梗死患者的护理中实施优质护理，可加快患者神经功能的恢复并改善患者的预后。

关键词：老年脑梗死;优质护理;神经功能;日常生活能力;肢体功能

脑梗死是临床上常见的一种神经内科疾病，患者以中老年人为主;疾病的临床死亡率接近30%^[1];在患者的临床治疗中辅以科学有效的护理对于改善患者的预后具有重要的临床意义。为提高老年脑梗死患者的治疗效果，本次研究将以科室收治的60例患者进行分组研究，以深入剖析优质护理的临床效果，现将研究作以下汇报：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年12月至2018年3月科室收治的60例老年脑梗死患者作为研究对象，纳入对象均经颅脑CT检查确诊，排除精神疾病、痴呆及肝肾功能障碍患者。根据护理方法将对象分为观察组（n=30）男性19例、女性11例，年龄64～78岁，平均年龄（68.3±2.9）岁;对照组（n=30）男性17例、女性13例，年龄68～80岁，平均年龄（69.2±3.3）岁。研究经伦理会批准，两组对象的一般资料经统计学比较均无明显差异（P>0.05），符合分组研究的要求。

1.2方法

对照组实施脑梗死常规临床护理，观察组实施优质护理，方法：（1）环境护理，除了保证病房的清洁和整洁外，根据患者的病情和身体状况合理调整室内的温度、湿度以及光照和通风条件;（2）饮食干预，老年脑梗死患者除了遵循基本的高蛋白、高维生素、低脂且清淡、易消化原则外^[2]，在制订具体饮食计划时还应适当参考患者本人的饮食习惯，以免患者出现抵触情绪，同时对于胃肠道功能较差的患者，还应叮嘱患者和家属遵循少食多餐的原则;（3）心理干预，受到各症状的影响，患者普遍会出现不同程度的不良心理，因此护理人员要详细向患者和家属介绍脑梗死的发病机制、治疗方法和康复期间的注意事项^[3]，一方面改善提升患者的认知度，另一方面也可以提高患者的依从性;对于心理状态较差或理解能力有效的患者，可采用相似成功治疗案例讲解的方式帮助患者树立信心;（4）肢体训练，根据患者的康复进程合理制订康复训练计划，初期以简单的床上被动训练为主，随着康复进程的推进逐步过度至肢体功能主动训练，运动量严格遵循循序渐进的原则^[4]。

1.3评价指标

①采用NIHSS神经功能缺损量表比较两组患者的神经功能恢复情况，评分0～42分，得分与患者的神经功能呈反比;②采用Fugl Meyer运动量表比较两组患者的肢体功能评分，下肢总分34分，上肢总分66分，评分越高则提示患者的肢体功能越好;③采用Barthel指数比较两组患者的日常生活能力，表格分值100分，评分越高则提示患者的日常生活能力越好。

1.4统计学方法

SPSS 19.0软件对结果作统计学比较，（`x±s）作计量资料，检验数据采用t检验。P < 0.05提示差异显著。

2.结果

2.1两组干预后的神经功能评分比较

资料统计显示：观察组（n=30）干预后NIHSS评分（8.43±1.02）分，对照组（n=30）干预后NIHSS评分（11.36±1.35）分;观察组评分低于对照组，组间统计学差异显著（t=9.4847，P=0.0000）。

2.2两组干预后肢体功能及日常生活能力评分比较

调查显示：观察组干预后肢体功能评分及日常生活能力評分均优于对照组，各数据组间有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

3.讨论

脑梗死是临床神经内科常见的一类疾病，患者以中老年人居多，疾病不仅会对患者的生活能力造成破坏，且潜在的致死风险较高;从临床来看，科学有效的护理对于改善患者的预后具有重要的临床意义。

优质护理是一种新型护理理念，旨在根据患者治疗和康复阶段的风险因素，对常规临床护理进一步深化^[5]，以达到最佳的临床效果;在具体实施上须重视患者之间的个体差异;其次，需要特别提到的一点是，针对患者的心理护理^[6]，除了重视患者的个体差异外，还应该注重持续性，即患者的心理状态会随着治疗进程而发生变化，因此心理护理不得以某一个时间段患者的心理状态作为评价标准^[7]。

研究结果显示：观察组患者干预后神经功能评分、肢体功能评分和日常生活能力评分均优于对照组（P<0.05），提示优质护理对于改善老年脑梗死患者预后的临床效果，方法经临床研究效果确切，值得在临床中借鉴。

参考文献：

[1]郭文霞. 心理护理干预在老年脑梗死患者出现抑郁情绪中的研究进展[J]. 中国医药指南，2016，14（02）：29.

[2]张诗宇. 康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的影响分析[J]. 中国实用医药，2016，11（10）：232-233.

[3]徐康英. 早期情志护理对老年脑梗死患者情绪及康复护理依从性的影响分析[J]. 中国实用医药，2017，12（33）：164-165.

[4]刘媛，李美玲，刘丹，等. 优质护理服务应用于老年脑梗死护理中的作用探讨[J]. 中国医药指南，2018，16（17）：272-273.

[5] 赵艳芳. 细节化优质护理对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J]. 河南医学研究， 2017（13）：2491-2492.

[6] 谢玉艳. 优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J]. 世界中医药， 2017（a01）：269-269.

[7] 李雪. 优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J]. 医药前沿， 2017， 7（32）：119-120.