陈勇军

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是使用机械通气治疗的新生儿的一种常见并发症。呼吸机相关性肺炎的定义为新生儿在使用机械通气治疗48小时后以及在停止使用机械通气治疗并拔出人工气管的48小时内产生肺部感染性炎症。在机械通气48小时到96小时之间产生的为早发性呼吸机相关性肺炎，在机械通气96小时之后产生的为晚发性。在新生儿重症监护室（NICU）当中，机械通气是一种有效的治疗手段，但由于呼吸机治疗本身就是一种需要侵入新生儿身体的治疗方式，故而在治疗过程当中也就容易产生医源性感染，并且新生儿的免疫能力较低，免疫系统没有完全发育，因此与成年人相比呼吸机相关性肺炎的发生率也就更高。新生儿的呼吸机相关性肺炎的病原菌主要是革兰氏阴性杆菌，其中的主要菌株有嗜麦芽寡氧单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌。在新生儿重症监护室当中呼吸机相关性肺炎的发生率在42.5%左右，病死率约为16.2%，我们需要做好完善的防护措施来保障新生儿的生命安全，可以从以下几个方面来减低呼吸机相关性肺炎的发生率。

1、降低再插管操作频率

再插管是呼吸机相关性肺炎发生的一个重要原因。气道插管以及机械通气会破坏新生儿呼吸道自身的防御机制，不能有效清除侵入细菌。多次进行气道插管以及机械通气会加大对新生儿呼吸道自身防御机制的破坏程度，从而使得细菌更容易侵入新生儿呼吸道内，进而发生感染产生呼吸机相关性肺炎。……