吕印格 王闯 部志军 刘铁军 刘佳

摘要：目的：探讨分期治疗Gustilo Ⅱ型、ⅢA型开放性Pilon骨折伴有腓骨骨折一期行腓骨复位固定的临床疗效。方法：回顾性分析2013-3至2017-9我院收治的高能量致伤的开放性Pilon骨折的病例23例，依据Reudi-Allgower分型，Ⅱ型14例，ⅢA型9例，入院后均行急诊手术，行清创术后，一期行腓骨骨折的切开复位钢板内固定，之后行跟骨牵引或支架外固定，待局部水肿减轻，软组织条件可行胫骨远端的切开复位、植骨、钢板内固定治疗，观察记录治疗过程中及出院随访患者伤口并发症、骨折愈合情况、远期并发症及末次随访AOFAS评分情况。结果：术后1例患者出现水泡结痂，3例术后因肿胀切口出现浅表感染，2周后结痂脱落后瘢痕愈合;1例出现骨折延迟愈合，最后全部取得骨性愈合，骨折愈合时间时间为4～6个月，平均5±1.47个月，5例患者后期出现创伤性关节炎，末次随访患者AOFAS评分的优良率达到78.3%。结论：对于Gustilo Ⅱ型、ⅢA型开放性Pilon骨折伴有腓骨骨折，一期清创后行腓骨骨折切开复位内固定，二期行胫骨远端关节面的复位、植骨内固定能够取得比较好的治疗效果，并且患者出现的并发症情况较少，值得在临床上推广运用。

关键词：Pilon骨折  开放性  分期治疗  腓骨复位固定

【中图分类号】R816.8    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-060-02

Pilon骨折是指波及胫骨远端关节面的骨折，为多由纵向垂直暴力及扭转暴力导致的高能量损伤，约占胫骨骨折的1%～3%[1]。临床处理Pilon骨折，尤其是开放性的骨折，治疗策略棘手，术后并发症多，为目前创伤骨科的难题之一。……