徐海洲

摘要：目的  通过报道提高SCD（心源性猝死）病患的救治，引起临床医生的重视。方法：诊断明确为SCD后，心肺复苏术并给予经口气管插管机械通气下，给予深度镇静镇痛等合理治疗。结果 明确SCD原因后，向患者家属进行有效沟通，目前连转院的机会都没有的情况下，做好心理准备，减少纠纷。结论  冠心病诱发SCD，病情危重，心脏骤停后呼吸消失，给予心肺复苏后，呼吸浅快，需要机械通气辅助呼吸，错过急诊PCI的时间，死亡率极高。如没有合理治疗，预后极差。

关键词：镇静镇痛;心源性猝死

【中图分类号】R971    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-059-01

引言

心搏骤停复苏后心脏功能、代谢有着质的变化。因冠状动脉无血流灌流，心肌细胞完全缺氧，迅速由有氧代谢转变为无氧代谢，糖酵解时生存的ATP仅仅相当于有氧代谢的1/19，远远不能满足心肌的需要，加之冠状动脉血管本身狭窄，故仅够维持心脏跳动数十次[1]。心肌完全缺血时，心肌细胞能量很快耗竭，心脏活动难以维持。没有合理有效的治疗，预后极差，选择深度镇静镇痛减少心脏做功，减少氧耗等方法，提高救治率。现就本院收治的1例患者报道如下：

1临床资料

患者：李某、男、54岁，汉族，住院号201900807.以“胸痛伴气短2小时”为主诉就诊。患者在距离我院几百米的距离出现呼之不应，入急诊科心跳呼吸停止，立即给予心肺复苏术、机械通气及相关药物治疗，约4分钟患者心跳恢复，意识不清，躁动，呼吸浅快，收入ICU。既往2型糖尿病病史6年，规律药物治疗，后期未监测血糖情况，入院查体：心率112次/分，BP 150/112mmHg，呼吸38次/分，营养中等，躁动，查体不合作;皮肤无皮疹及出血点、无肝掌蜘蛛痣、头颅无外伤、无畸形。……