方芳 向平 张立湘 吴彩葵

摘要：目的  探讨48小时内预见性干预脑梗死患者卒中后抑郁的发生及程度，对比汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表测评结果有无统计学差异。 方法  通过前瞻性对我院脑梗死患者进行评估，对卒中后抑郁（PSD）高危群体进行预见性干预，治疗组与对照组均在发病48小时内、3天、7天、14天、21天、28天、2个月、3个月进行日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）的评估及随访。结果①经量表筛查后的高危群体PSD发生率高，为61.95%（70/113），治疗组为18.58%（21/113），对照组为43.36%（49/113），以轻中度抑郁为主，治疗组在7d后PSD发生率显著下降。②治疗组较对照组自第14天开始，生活自理能力改善。③HAMD、SDS量表评定结果无明显差异，而SDS较HAMD更易被患者理解及评定。 结论 通过自制量表筛查出卒中后抑郁（PSD）高危群体，48小时内进行预见性干预，能有效控制患者出现PSD的几率并明显减轻抑郁程度;HAMD、SDS量表评定结果无明显差异。

关键词：48小时内预见性干预;脑梗死;卒中后抑郁;发生率;程度

【中图分类号】R714    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-030-04

脑卒中后抑郁（ post-stroke depression，PSD） 是指脑卒中后以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等为主要表现的情感障碍。PSD 患者的神经功能损伤恢复速度减慢、生存质量及生活满意度下降，并且脑血管病的病死率及脑卒中再发风险增大[1]。研究显示，PSD患病率达40%～50%[2]，而脑卒中后抑郁主要发生在脑卒中后3 ～ 6个月[3]，故早期干预 PSD 是非常重要的。本研究通过前瞻性对我院脑梗死患者进行评估，48小时内对出现卒中后抑郁（PSD）高危群体进行预见性干预，为临床预见性干预脑梗死后PSD提供理论依据及行之有效的方法。……