张晓琦

【摘  要】目的：探究脊髓圆锥及马尾神经区域粘液乳头型室管膜瘤的MRI影像学特征 方法：回顾性分析病理诊断为粘液乳透型室管膜瘤的患者19例，分析其MRI影像学特点，并文献复习。结果：粘液乳头型室管膜瘤几乎均生长于脊髓圆锥、马尾区，T1WI表现为等或稍低信号，9例病灶内出现T1稍高信号，T2WI均匀或不均匀稍高信号，可累及邻近椎体（5例）、脊髓或终丝（5例），增强呈明显强化。结论：粘液乳头型室管膜瘤生长部位及信号特点具有一定特征性，MRI是有效的辅助诊断手段。

【关键词】粘液乳头型室管膜瘤;磁共振成像;脊髓

【中图分类号】R651      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0051-01

【Abstract】Objective： To explore the MR imaging characteristics of myxopapillary ependyrnoma（MPE） of the conus medullaris and cauda equina. Methods： Retrospective analysis of 19 patients with pathologically diagnosed MPE. Analyze the MR imaging characteristics and review the literature. Result： Most of MPE grew in the spinal cord cone and cauda equina， and showed equal or slightly hypointensity on T1WI. In 9 cases， there were hyperintensity. T2WI showed even or uneven hyperintensity signal. The adjacent vertebral body （5 cases）， spinal cord or terminal filament （5 cases） can be involved， and the enhancement is obviously. Conclusion： The location and signal characteristics of MPE have certain characteristics. MRI is an effective auxiliary diagnosis method.

【Key words】Myxopapillary ependyrnoma;Magnetic resonance imaging;Spinal cord;

粘液乳头型室管膜瘤（Myxopapillary ependyrnoma，MPE）是室管膜肿瘤的一种少见的亚型，常见于20～50岁青壮年，几乎均发生于脊髓圆锥及马尾终丝，恶性程度低，预后良好。其发生部位及影像学表现具有一定的特征性。MRI是其首选的检查方法。

1 材料与方法

1.1临床资料 收集 2013年2月至2019年10月经我科手术治疗且术后病理明确诊断为椎管内MPE的患者资料共19例，其中男8例，女11例，年龄为19～47岁，平均35岁。

1.2设备及参数 SIEMENS 3.0T MAGNETOM Trio Tim System。除1例有造影剂过敏外，其他18例患者术前均行增强 MR检查。

1.3图像观察 所有影像学资料均由两名主治医师及以上职称的放射科医师分别进行评估。

2 结果

病灶位置：本组19例患者的病灶均生长于脊髓圆锥、马尾区。病灶约占2-5个椎体的范围。形态特征：纵轴>横轴，即头尾方向生长（13例）、纵轴<横轴，即向周围膨胀生长（6例），其中4例向邻近椎间孔延伸。侵袭性：累及椎体（5例）、与脊髓或马尾分界不清（5例）。MRI信號特点：实性部分于T1WI呈等低信号，9例病灶局部见高信号，T2WI呈稍高信号，3例病灶内见囊变，2例头端脊髓内出现“帽状”囊变;增强方式：18例患者实性部分均明显强化。2例患者椎管内见蛛网膜出血征象。

3 讨论

2016年世界卫生组织（WHO）将室管膜肿瘤分为：室管膜下瘤（WHO I）;粘液乳头型室管膜瘤（WHO I）、室管膜瘤（WHO III）、室管膜瘤RELA融合-阳性9369（WHO III）以及间变型室管膜瘤（WHO III）;其中粘液乳头型室管膜瘤是相对少见的亚型。椎……