□ 李冬眉 LI Dong-mei 王红霞 WANG Hong-xia 刘思衡 LIU Si-heng 黄慧君 HUANG Hui-jun

手术是脑出血的主要治疗措施，术后护理措施能有效改善患者的术后意识、行动障碍，提高术后康复质量[1]。研究发现，脑出血等神经外科患者因身体定向功能受损易发生非计划拔管不良事件，因而临床上常对脑出血手术患者采取身体约束手段进行护理[2-3]，但解除约束的时间缺少可靠的科学依据，临床护理人员常常为了避免发生不良事件而持续推延患者解除身体约束的时间。

临床实践中，对于定向力正常或认知功能正常的患者基本不需要实行身体约束，因而测定患者的定向力水平进而判断其认知功能，对是否实行患者身体约束具有重要指导意义。针对脑出血手术患者认知功能的评估，国内临床实践中一般采用约翰霍普金斯认知量表(Johns Hopkins Adap-ted Cognitive Exam，ACE)进行评估，其具有较好的指导意义。本研究旨在探讨定向力评估对住院脑出血手术患者身体约束解除后身体功能和认知功能恢复的影响，为临床上护理脑出血手术患者提供参考依据。

资料与方法

1.研究对象。选取2017 年1 月至2018 年3 月在我院住院治疗的82 例脑出血术后约束患者作为研究对象。使用ACE 认知量表评估患者定向力，根据评估结果将患者分为两组，定向力正常的37 例患者为观察组，定向力非正常的45 例患者为对照组。观察组男性患者21 例，女性患者16 例，年龄49 ～76 岁，平均59.3±3.2 岁。丘脑出血2 例，小脑出血3 例，基底节出血7 例，蛛网膜下腔出血25 例。对照组男性患者26 例，女性患者19 例，年龄51 ～79 岁，平均59.8±3.2 岁。……