陈 伟，白久泉

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是比较常见的一种[1]，因其解剖结构的关系好发骨折的部位又常为远端处，临床上对这种骨折的治疗方法有很多种，因其治疗方法选择的不同出现其疗效的不确切情况时有发生，尤其是胫骨远端骨折的不愈合或延迟愈合，为了更好的解决这个问题，我们从2013年3月—2017年5月采用了手法复位锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折53例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

本组53例，男29例、女24例；年龄26～64岁，中位数43岁。均为四川省新津县中医医院住院治疗的胫腓骨远端骨折患者。其中横形骨折6例、斜形骨折7例、楔形骨折7例、螺旋形骨折5例、粉碎性骨折28例；AO/ASIF分型：43A1型18例；43A2型7例；43A3型28例。软组织损伤以Tscherne-Gotzen分型[2]：1级31例；2级22例。均为闭合性骨折，合并有腓骨骨折9例。致伤原因：摔伤17例，车祸伤29例，重物砸伤7例。受伤至手术时间5 ～13 天，中位数8 天。

1.1 术前准备 入院后完善术前各项检查，当天即行患肢跟骨骨牵引5～10天利于消肿及骨折断端移位的部分纠正，这样有助于术中手法闭合复位的成功率，静脉滴注甘露醇液、七叶皂苷钠针促进患肢肿胀的消退，同时患处持续冰敷。小腿出现的张力性水疱如果不大（直径＜1 cm或2 cm[3]）可以任其自行消退，大于2 cm以上的可以用空针管抽取疱液，但尽量不要将疱皮祛掉，若合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，术前应请内科会诊协助调整空腹血糖（＜8.0 mmol/L）、血压（＜140/90 mmHg, 65～79岁的老年人则可以放宽到＜150/90 mmHg）再进行手术。术前先设计锁定钢板的规格、长度及手术切口的部位。……