陈 诚，张成刚，梁 超

腹腔镜阑尾切除术已日益成为阑尾切除术的标准术式[1]，其具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点而被广泛接受[2]。在三孔法腹腔镜阑尾切除术为标准的前提下，衍生出诸多改良的手术方法。但是，在基层医院有限的腹腔镜器械制约的条件下，很难开展和实现更具微创美容效果的手术，因此，作者以普通腹腔镜器械行隐藏式二孔方法腹腔镜阑尾切除术，其效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选取我院2017年11月—2018年7月，共65例，男7例，女58例；年龄19～44岁。本组均为急诊入院，急性阑尾炎首次发作54例，慢性阑尾炎急性发作11例，均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史，查体右下腹固定压痛，伴或不伴反跳痛。术前均行盆腔CT平扫，提示“阑尾粪石嵌顿伴周围渗出”者35例，提示“阑尾粪石嵌顿无渗出”者11例，提示“阑尾周围渗出无粪石嵌顿”者10例，仅提示“阑尾增粗”者9例。术前所有女性患者均询问月经史并查血HCG，均排除妊娠。急性发病至手术时间为6～78 h。本组选取的病例均无腹部手术外伤史，自然妊娠者39例，无剖腹产者。

病例选择标准：（1）年龄小于45岁，对切口美观有要求者；（2）术前CT提示无阑尾包块，无阑尾脓肿形成；（3）CT提示和腹腔镜初步探查阑尾大致不位于盲肠后位；（4）腹腔镜探查阑尾与周围组织粘连不严重、阑尾可绝大部分游离者；（5）无严重肥胖，腹壁较薄者；（6）无合并重大脏器功能不全，无手术禁忌症者。

1.2 手术方法 术前会阴区备皮。均留置导尿，避免术中戳孔损伤膀胱。……