李钦宗，魏万利，郑昆仑，信金党，谷福顺

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后严重的并发症之一，可诱发肺栓塞，严重者可导致死亡，而体内血管高凝状态是诱发深静脉血栓的重要原因[1]。因此，TKA术后早期对高凝状态进行干预有着非常重要的意义，如何有效地改善膝关节置换术后患者的高凝状态，提高患者生存质量，是目前众多学者研究的热点，2015年1月—2017年12月，笔者分别采用补阳还五汤口服和低分子肝素钙皮下注射两种方法，对初次接受单侧TKA的84例患者进行术后高凝状态的干预治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 84例接受初次单侧TKA患者，其中男36例，女48例；年龄53～79岁，平均年龄64岁；左膝46例，右膝38例；退行性骨关节炎63例，创伤性骨关节炎15例，类风湿性关节炎6例。

1.2 纳入标准 （1）年龄≥50岁；（2）初次单侧行TKA；（3）所有患者均需签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）合并高血压、糖尿病或有心脑血管病史者；（2）合并贫血或者血液肿瘤不能耐受手术者；（3）因服用阿司匹林等抗血小板凝集药物出现血液流变学指标明显变化的患者；（4）经彩超多普勒检查诊断已发生双下肢DVT 的患者。

1.4 方法

1.4.1 分组方法 共纳入初次单侧行TKA 患者84例，按就诊顺序分为2组，每组42例。

1.4.2 干预方法 所有患者均由同一组医生采用髌旁内侧入路实施TKA手术，术后两组患者均使用常规抗生素3天。两组于术后第2天开始皮下注射低分子肝素钙，4100 U，1次/d，连续注射2周。治疗组患者加服补阳还五汤，药物组成如下：黄芪30 g，赤芍15 g，川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花各12 g，甘草6 g。……